Gallengangszyste

Klassifikation nach ICD-10
Q44.4	Gallenganszyste
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	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Gallengangszysten sind angeborene Fehlbildungen der Gallengänge, die zur Erweiterung der Gallengänge führen. Sie sind in westlichen Ländern selten, treten jedoch häufiger in Asien wie Japan und China auf.

Symptome

Die Krankheit zeigt sich häufig im ersten Lebensjahr. Nur selten tritt sie erst im Erwachsenenalter auf und ist dann gewöhnlich mit einer erhöhten Komplikationsrate verbunden. Die klassische Trias aus Bauchschmerzen, Gelbsucht und einer Verhärtung im rechten oberen Quandranten des Bauches findet sich nur bei wenigen Patienten.

Diagnose

Die Diagnose kann anhand von Anamnese, Palpation und Sonografie gestellt werden. Bei der Blutuntersuchung ist direktes oder konjugiertes Bilirubin erhöht.

Typen

Die Gallengangszysten werden nach Todani 1977 in fünf verschiedene Klassen unterteilt.

Typ I: Am häufigsten auftretend (80–90 %), gekennzeichnet durch sakkuläre oder fusiforme Aussackungen eines Teils oder des gesamten Ductus choledochus.
Typ II: Isolierte extrahepatische Aussackung des Gallenganges.
Typ III oder Choledochozele: Ausgehend vom duodenalen Abschnitt des Gallenganges oder der Schnittstelle mit dem Ductus pancreaticus.
Typ IVa: Charakterisiert durch mehrere Aussackungen und/oder des intrahepatischen und extrahepatischen Gallenganges.
Typ IVb: Mehrere Aussackungen die nur den extrahepatischen Gallengang betreffen.
Typ V: Zystische Aussackung des intrahepatischen Gallenganges.

Therapie

Träger einer Gallengangszyste haben ein hohes Risiko für Gallengangskarzinome (20 % laut Shimada et al (2017). Die Gallengangszysten werden deshalb chirurgisch entfernt. Zu den möglichen Komplikationen zählt eine Entzündung der Gallengänge (Cholangitis). Ein 2013 erschienener Artikel beschreibt auch die Methode die Zyste laparoskopisch zu entfernen und anschließend die Gallengänge über eine hepatojejunale von der Leber zum Jejunum führen zu lassen. 1973 wurde erstmals eine Choledochuszyste Typ III (Choledochocele) peroral endoskopisch reseziert.

Weblinks

Resection of a Type I Choledochal Cyst Video. The Toronto Video Atlas of Liver, Pancreas and Transplant Surgery:

Einzelnachweise

↑ Y. B. Liu, J. W. Wang, K. R. Devkota u. a.: Congenital choledochal cysts in adults: twenty-five-year experience. In: Chin. Med. J. Band 120, Nr. 16, 2007, S. 1404–1407, PMID 17825168.
↑ T. Todani, Y. Watanabe, M. Narusue, K. Tabuchi, K. Okajima: Congenital bile duct cysts: Classification, operative procedures, and review of thirty-seven cases including cancer arising from choledochal cyst. In: The American Journal of Surgery. Band 134, Nr. 2, 1977, S. 263–269, doi:10.1016/0002-9610(77)90359-2, PMID 889044.
↑ Hiroki Ishibashi, Mitsuo Shimada, Terumi Kamisawa, Hideki Fujii, Yoshinori Hamada, Masayuki Kubota, Naoto Urushihara, Itaru Endo, Masaki Nio, Tomoaki Taguchi, Hisami Ando, the Japanese Study Group on Congenital Biliary Dilatation (JSCBD): Japanese clinical practice guidelines for congenital biliary dilatation. In: Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. Band 24, Nr. 1, 2017, ISSN 1868-6982, S. 1–16, doi:10.1002/jhbp.415 (wiley.com [abgerufen am 5. Juni 2025]).
↑ M. Diao, L. Li, Q. Li, M. Ye, W. Cheng: Single-incision versus conventional laparoscopic cyst excision and Roux-Y hepaticojejunostomy for children with choledochal cysts: a case-control study. In: World Journal of Surgery. Band 37, Nummer 7, Juli 2013, ISSN 1432-2323, S. 1707–1713, doi:10.1007/s00268-013-2012-y, PMID 23539195.
↑ Deyhle P. et al.: Perorale endoskopisch-elektrochirurgische Abtragung einer Choledochocele. Deutsche medizinische Wochenschrift Januar 1974 Heft 99 (1974) 71–72 und speziell 83–84)

[pmid17825168-1] Y. B. Liu, J. W. Wang, K. R. Devkota u. a.: Congenital choledochal cysts in adults: twenty-five-year experience. In: Chin. Med. J. Band 120, Nr. 16, 2007, S. 1404–1407, PMID 17825168.

[2] T. Todani, Y. Watanabe, M. Narusue, K. Tabuchi, K. Okajima: Congenital bile duct cysts: Classification, operative procedures, and review of thirty-seven cases including cancer arising from choledochal cyst. In: The American Journal of Surgery. Band 134, Nr. 2, 1977, S. 263–269, doi:10.1016/0002-9610(77)90359-2, PMID 889044.

[3] Hiroki Ishibashi, Mitsuo Shimada, Terumi Kamisawa, Hideki Fujii, Yoshinori Hamada, Masayuki Kubota, Naoto Urushihara, Itaru Endo, Masaki Nio, Tomoaki Taguchi, Hisami Ando, the Japanese Study Group on Congenital Biliary Dilatation (JSCBD): Japanese clinical practice guidelines for congenital biliary dilatation. In: Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. Band 24, Nr. 1, 2017, ISSN 1868-6982, S. 1–16, doi:10.1002/jhbp.415 (wiley.com [abgerufen am 5. Juni 2025]).

[4] M. Diao, L. Li, Q. Li, M. Ye, W. Cheng: Single-incision versus conventional laparoscopic cyst excision and Roux-Y hepaticojejunostomy for children with choledochal cysts: a case-control study. In: World Journal of Surgery. Band 37, Nummer 7, Juli 2013, ISSN 1432-2323, S. 1707–1713, doi:10.1007/s00268-013-2012-y, PMID 23539195.

[5] Deyhle P. et al.: Perorale endoskopisch-elektrochirurgische Abtragung einer Choledochocele. Deutsche medizinische Wochenschrift Januar 1974 Heft 99 (1974) 71–72 und speziell 83–84)