Cefaclor es una cefalosporina de 2º generación utilizada en el tratamiento de diferentes infecciones provocadas por bacterias como infecciones de oído, pulmón, piel y urinarias.
Buena absorción por vía oral, aunque inferior a la alcanzada por cefradina o cefalexina. Se alcanzan concentraciones plasmáticas máximas tras media a una hora desde la toma (250 mg, 500 mg y 1 gramo), de 7, 13 y 23 µg/ml. La presencia de alimentos retrasa la absorción del antibiótico, aunque no de la cantidad total.
Buena distribución por todo el organismo, se detecta en baja concentración en leche materna y atraviesa la barrera placentaria. En líquido cefalorraquídeo (LCR) penetra < 10%, excepto si hay inflamación de meninges (se prefiere la cefotaxima que es la de mayor biodisponibilidad cerebral, e indicada en caso de meningitis u otras infecciones bacterianas del sistema nervioso central. En bilis penetra el 60%. Por orina se elimina el 85% de forma inalterada en las primeras 8 horas.; el probenecid puede retrasar la eliminación. Penetración en secreciones bronquiales baja.
Cefaclor es activo contra numerosas bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Dosis y posología
De 0,5 a 1 g cada 6 a 8 horas. En caso de disfunción renal:
Incluyen sensibilización conocida a antibióticos betalactámicos, como penicilinas. Debe evitarse en pacientes con historia de hipersensibilidad inmediata. Hasta el 10% de los pacientes con hipersensibilidad a penicilina, también pueden ser alérgicos a cefalosporinas, aunque depende de la generación de la cefalosporina. Las reacciones alérgicas pueden presentarse en forma de erupción cutánea (rash), picores (prurito), ronchas (urticaria)y anafilaxia. Provoca una reacción semejante a la enfermedad del suero (fiebre, artralgias, eritema multiforme, sin adenopatías, proteinuria ni inmunocomplejos circulantes) hasta en el 0,1-0,5% de los pacientes (es el antibacteriano oral que lo provoca con más frecuencia), especialmente en niños. En Japón la incidencia es elevada. Parece deberse a suceptibilidad genética y biotransformación del fármaco.
Deterioro de la función renal (no precisa a juste de dosis aunque lo recomienda el fabricante); durante el embarazo y la lactancia; provoca falsos positivos en la determinación de glucosa urinaria y falsos positivos en el test de Coombs.
Alteraciones gastrointestinales: náuseas o vómitos, diarrea, discomfort abdominal, aumento de enzimas hepáticas en sangre pudiendo llegar a hepatitis tóxica transitoria, ictericia por colestasis tóxica.
Cefaclor está contraindicado en caso de hipersensibilidad (alergia) a cefalosporinas.
Interacciones
Anticoagulantes
Con warfarina ha habido casos aislados de alargamiento de tiempo de protrombina, aunque no se conoce el mecanismo, se ha postulado se deba a la hipoprotrombinemia que provocan otras cefalosporinas mediadas por vitamina K (cefamanadol).
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Bibliografía
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