Observation médicale
Cet article est une ébauche concernant la médecine.
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.
L'observation médicale est un document créé par le médecin et contenant des informations recueillies lors de l'examen médical d'un patient.
Son contenu
- L'interrogatoire, c'est-à-dire récupérer les informations importantes par la parole
- L'examen clinique, c'est-à-dire examiner physiquement le patient
- Les examens paracliniques : radiographie, scanner, prise de sang, etc.
- Les principaux éléments du pronostic
- Indication thérapeutique et surveillance du traitement
- Incidence personnelle sur la maladie
- Conclusion : diagnostic, pronostic, thérapeutique, médico-social
