Linfocitopenia
Linfocitopenia ou linfopenia é a condição de ter um nível baixo de linfócitos no sangue, menos de 1500 células por microlitro de sangre em um jovem, menos de 1000/μL em um adulto ou menos de 800/μL em adultos maiores. Os linfócitos são glóbulos brancos com funções importantes no sistema imunológico. O oposto é a linfocitose, que refere-se a um nível excessivo de linfócitos.
Linfocitopenia pode estar presente como parte de uma pancitopenia, quando o número total de todos os tipos de células do sangue são reduzidos.
Classificação
Em alguns casos, a linfocitopenia pode ser classificada de acordo com o tipo de linfócitos que estão reduzidos. Se todos os três tipos de linfócitos são suprimidos, então o termo é usado sem qualificação adicional. Normalmente linfócitos T são 70%, linfócitos B são 25% e outros linfócitos são 5%.
- Linfocitopenia T: há poucos linfócitos T, mas números normais de outros linfócitos. Predispõe a pneumonia, toxoplasmose e micoses graves. Geralmente é causado por infecção por HIV (AIDS) ou por quimioterapia, mas pode ser uma linfocitopenia CD4+ idiopática (ICL), que é uma doença muito rara definida por contagens de células T CD4 + abaixo de 300 células / μL na ausência de qualquer outra causa de deficiência imune conhecida.
- Linfocitopenia B: há poucos linfócitos B, mas com números normais de outros linfócitos. Se manifesta como uma deficiência de anticorpos (humoral). Geralmente é causada por medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
- Linfocitopenia NK: há poucos linfócitos NK (natural killer cells, células exterminadoras naturais), mas números normais de outros linfócitos. Isso é muito raro.
Causas
As causas podem ser congênitas (primárias) ou adquiridas (secundárias):
- Infecção viral recente: é a causa mais comum, mesmo uma gripe ou uma mononucleose pode causar queda do número de linfócitos por dias ou semanas. Hepatites virais e outras viroses ironicamente também podem aumentar a quantidade de linfócitos (linfocitose).
- Outras infecções: como tuberculose, hanseníase, sepse ou febre tifoide.
- Desnutrição proteico-calórica ou deficiência de zinco: em pacientes com má-absorção intestinal, diarreia crônica ou dieta insuficiente.
- Medicação: quimioterapia citotóxica, glucocorticoides orais, doses elevadas de psoraleno, terapia com anticorpos linfocitários ou imunossupressores. Reduzir os linfócitos pode ser um efeito desejável para prevenir transtornos imunológicos.
- Radiação ionizante: grandes doses de radiação por longos períodos como muita radioterapia ou muita radiação ultravioleta A podem causar linfocitopenia.
- Transtorno na medula óssea: muitos linfócitos são produzidos na medula óssea, quando algo inibe essa produção faltam todos glóbulos vermelhos e brancos e das plaquetas. Pode estar associado a linfoma ou leucemia.
- Doenças autoimunes: como artrite reumatoide, lúpus, miastenia grave ou síndrome de Guillain-Barré.
- Imunodeficiência congênita: como a síndrome de Wiskott-Aldrich, imunodeficiência combinada severa, deficiência de adenosina-desaminase, ataxia-telangiectasia ou deficiência de purina-nucleósido-fosforilase.
- Outras: sarcoidose, tubo de drenagem torácico, síndrome nefrótica.
Sinais e sintomas
A linfocitopenia não causa nenhum sintoma por si, mas deixa o indivíduo vulnerável a infecções e câncer.
Diagnóstico
O valor normal de linfócitos no sangue depende da idade:
- Menos de 1 ano: em média 5690/μL (entre 3320 e 7006), logo menos de 3320 é linfopenia.
- De 1 a 2 anos: em média 4685 (3873–6141)
- De 2 a 6 anos: em média 3800 (2340–5028)
- De 6 a 12 anos: em média 2500 (1662–3448)
- De 12 a 18 anos: em média 2285 (1340–3173)
Entre adultos os valores normais são de 1000 a 4800/μL, e segue diminuindo lentamente com a idade, de modo que 800 pode ser considerado um valor normal para idosos.
Tratamento
Depende da causa, cada causa tem um tratamento diferente. Se foi uma gripe pode melhorar sem tratamento, se foi efeito colateral melhora interrompendo a medicação, se é um problema medular pode ser necessário um transplante de medula óssea...
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