Poliorquia

 Nota: Não confundir com Poliarquia.
Poliorquia
Escaneio de ultrassom mostrando parte de poliorquia do tipo A3, com anotações para testículos superior e inferior, mais cabeça e cauda do epidídimo
Classificação e recursos externos
CID-11LB58
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Poliorquia ou poliorquidismo é a ocorrência de mais de dois testículos. É uma condição congênita muito rara, com centenas de registros médicos e seis casos (dois cavalos, dois cães e dois gatos) na literatura veterinária.

A poliorquidia geralmente é diagnosticada por meio de um exame de ultrassom dos testículos. No entanto, o diagnóstico de poliorquidismo deve incluir confirmação histológica. A forma mais comum é o triorquidismo, ou tritestes, onde três testículos estão presentes. A condição geralmente é assintomática, podendo haver criptorquia. Alguém que possui ou vivenciou poliorquidismo é conhecido como poliorquídeo ou poliorquidista.

Classificação

A poliorquidia ocorre em duas formas principais: Tipo A e Tipo B.

O tipo A3 é a forma mais comum de poliorquidismo, e os tipos A2 e A3 juntos representam mais de 90% dos casos. Em 65% dos casos, o testículo supranumerário é encontrado no saco escrotal esquerdo.

Sistema numérico

Um sistema de classificação mais antigo estrutura a poliorquidia em tipos semelhantes, mas sem subdivisão entre testículos conectados e desconectados:

Causa

Complicações

A maioria dos casos de poliorquidismo é assintomática e é descoberta incidentalmente, durante o tratamento de outra condição. Na maioria dos casos, o testículo extranumerário é encontrado no escroto.

No entanto, a poliorquidia pode ocorrer em conjunto com a criptorquidia, onde o testículo supranumerário não desceu ou está localizado em outra parte do corpo. Esses casos estão associados a um aumento significativo na incidência de câncer testicular: 0,004% para a população geral versus 5,7% para um testículo supranumerário não encontrado no escroto.

A poliorquidia também pode ocorrer em conjunto com infertilidade, hérnia inguinal, torção testicular, epididimite, hidrocele testicular e varicocele. No entanto, não está claro se a poliorquidia causa ou agrava essas condições, ou se a existência dessas condições leva os pacientes a procurar atendimento médico e, assim, receber o diagnóstico de um testículo supranumerário não detectado anteriormente.

Gerenciamento

Como a poliorquidia é muito incomum, não existe um tratamento padrão para essa condição. Antes dos avanços na tecnologia de ultrassom, era prática comum remover o testículo supranumerário. Vários casos foram descritos em que exames de acompanhamento de rotina realizados ao longo de vários anos mostraram que o testículo supranumerário estava estável.

Uma meta-análise de 2009 sugeriu a remoção de testículos supranumerários não escrotais devido ao aumento do risco de câncer e acompanhamento regular nos casos restantes para garantir que o testículo supranumerário permaneça estável.

Referências

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Bergholz, R.; Wenke, K. (2009). «Polyorchidism: A Meta-Analysis». The Journal of Urology. 182 (5): 2422–2427. PMID 19765760. doi:10.1016/j.juro.2009.07.063
  2. 1 2 Balawender, Krzysztof; Wawrzyniak, Agata; Kobos, Józef; Golberg, Michał; Żytkowski, Andrzej; Zarzecki, Michał; Walocha, Jerzy; Bonczar, Michał; Dubrowski, Andrzej; Mazurek, Agata; Clarke, Edward; Polguj, Michał; Wysiadecki, Grzegorz; Smędra, Anna (13 de janeiro de 2023). «Polyorchidism: An Up-to-Date Systematic Review». Journal of Clinical Medicine. 12 (2). 649 páginas. ISSN 2077-0383. PMC 9863743Acessível livremente. PMID 36675578. doi:10.3390/jcm12020649
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