Acute respiratory distress syndrome

Acute respiratory distress syndrome
Latin: syndroma dyspnoicum adultorum
Röntgenbild av patient med ARDS
Klassifikation och externa resurser
ICD-10	J80
ICD-9	518.5, 518.82
DiseasesDB	892
Medlineplus	000103
eMedicine	article/165139
MeSH	svensk engelsk

Acute respiratory distress syndrome (ARDS, chocklunga) är en diffus grupp av skador på lungorna som är livshotande och saknar direkt uppenbar förklaring. Sjukdomsbilden vid ARDS kännetecknas av att det blir tyngre att andas, ödem i lungorna, atelektas och andnöd (hypoxi). Ofta är tillståndet även associerat till en kronisk inflammation som förvärrar tillståndet genom att förstöra det fina kapillärnät som omsluter alveolerna. Under Covid-19 pandemin ökade antalet patienter med ARDS kraftigt.

Orsaker

Pulmonella:

• Pneumoni
• Aspiration
• Kontusion

Icke pulmonella:

• Sepsis - den vanligaste orsaken till ARDS.
• Icke-kardiell chock
• Stort trauma
• Brännskada
• Pankreatit
• Hypotermi
• Covid-19

Symtom och diagostisering

Patienten uppvisar förhöjt andningsarbete med förhöjd andningsfrekvens, hypoxi, hyperkapni och i svåra fall multiorgansvikt. Tillståndet kräver ofta intensivvård. Trots att ARDS är allvarligt finns det i dag ingen botande behandling. Vården syftar till symtomatisk behandling och att stötta sviktande organ. ARDS utgör en betydande andel av intensivvårdsplatser med ett genomsnitt på 10% av samtliga platser.

Berlin definitionen från 2012 syftar till att diagnostisera ARDS.

1. Akut insättning av symtom inom 1 vecka från känd utlösande faktor
2. Nytillkomna bilaterala infiltrat i lungorna på slätröntgen alternativt DT-röntgen.
3. PFI kvot <300 mmHg med ett PEEP ≥5 cm H2O vid invasiv alternativt icke-invasiv ventilation.
4. Symtomen ska ej kunna förklaras av kardiogen svikt med lungödem.

Trots en stor vana att behandla ARDS är 30-dagarsmortaliteten fortsatt hög mellan 27-45% beroende på svårighetsgrad. Respirator blir ofta en nödvändig åtgärd. Tillägg av konstgjord lunga, så kallad veno-venös ECMO, har i en systematisk litteraturöversikt som har granskats och kommenterats av SBU visats öka överlevnaden hos vuxna med svår ARDS.

Referenser