Elektrokoter

Elektrokoter ameliyatlarda dokuyu yakarak kesme ve birleştirme işlemi yapan bir cihazdır. Monopolar ve bipolar olmak üzere iki çeşittir. Monopolar uç sadece tek yönlü kesim işlemi gerçekleştirir. Bipolar ise bıçağın 2 yüzüyle keserken aynı zamanda kesilen dokunun içindeki kılcal damarları yakarak birleştirir ve kanama olmaz.

Çalışma prensibi

Elektrokoter, yüksek frekanslı (örneğin RF) akım üretir ve bu akımı bir elektrod ucuna iletir. Elektrod ucu ve doku arasındaki temas ya da yakınlık sayesinde, metal uç ısınır ve bu ısı doğrudan dokuya iletilir. Doku, belirli sıcaklıklarda (örneğin 60 °C üzeri) hücresel yapısı yıkılır, su buharlaşır ve protein koagülasyonu meydana gelir. Kullanılan akım şekli (sürekli dalga, kesikli, yüksek voltaj atımları vb.) ve güç seviyesi, dokuda oluşan etkiyi belirler.

Kullanım alanları

Elektrokoter, Genel cerrahi, Nöroşirürji, Kulak burun boğaz(KBB), Dermatoloji (cilt lezyonlarının çıkarılması), Plastik cerrahi, Jinekoloji, Proktoloji, Minimal erişimli cerrahi (laparoskopik cerrahi) ve Mikrocerrahi (özellikle bipolar mod tercih edilir) uygulamalarında kullanılmaktadır.

Avantajları

Küçük damarları yakarak kanamayı durdurur, cerrahi görüş alanını iyileştirir. Bir kesme işlemi bıçakla yapılan kesime kıyasla daha hızlı olabilir. Örneğin, sistematik incelemeler elektrokoterle yapılan insizyonların süre avantajı olduğunu göstermiştir. Meta analizlerde keskin insizyonlara göre elektrokoterle yapılan kesimlerde kan kaybı daha düşük bulunmuştur. Bazı çalışmalar elektrokoter insizyonlarında postoperatif ağrının daha düşük olabileceğini göstermiştir. Uç yüksek ısıya çıkarak sterilize olur, kontaminasyon riski düşebilir.

Dezavantajları ve riskleri

Isı yayılımı nedeniyle çevre dokular zarar görebilir. Topraklama pedi temas alanında ciddi yanıklar oluşabilir. Özellikle yanıcı gaz (oksijen, anestetik gazlar) veya alkol bazlı sıvılar varsa kıvılcımlarla yangın çıkabilir. Kalp pili, defibrilatör gibi implante cihazlarla etkileşim riski vardır. Doku buharlaşması ile ortaya çıkan duman, ameliyathane personelinin solunum sistemine zarar verebilir. Yeni uç kaplamaları ve “feedback” teknolojileri bu riski azaltmayı amaçlar.

Kaynakça