Internationale Ebene
Seit 2016 steht Elfath auf der FIFA-Liste, was ihn zur Leitung internationaler Partien berechtigt. Sein internationales Debüt feierte er im September 2016 bei einem Gruppenspiel der CONCACAF Champions League zwischen CD Árabe Unido und CF Monterrey. Sein erstes A-Länderspiel leitete Elfath im Januar 2017 zwischen Bermuda und Kanada. 2017 wurde er mit dem Finalhinspiel der CONCACAF League (bedingt vergleichbar mit z. B. der UEFA Europa League) zwischen CD Olimpia und Santos de Guápiles betraut (Endstand 0:1). Parallel kam Elfath bei mehreren CONCACAF-Jugendmeisterschaften zum Einsatz. 2019 wurde er seitens der FIFA für die U-20-Fußball-Weltmeisterschaft 2019 in Polen berufen, wo er zu vier Einsätzen kam, darunter das Endspiel zwischen dem späteren U-20-Weltmeister Ukraine und Südkorea. Direkt im Anschluss reisten er und sein Team zum Gold Cup 2019, wo sie zu einer Spielleitung in der Gruppenphase kamen. Den Abschluss dieses Jahres bildete sein Einsatz beim Halbfinale der FIFA-Klub-Weltmeisterschaft 2019 zwischen Flamengo und al-Hilal.
Beim Gold Cup 2021 pfiff er wie schon zwei Jahre zuvor ein Vorrundenspiel. Im gleichen Jahr wurde er mit seinen Assistenten Kyle Atkins und Corey Parker für das Olympische Fußballturnier der Männer nominiert. Dort leitete er drei Spiele, unter anderem ein Viertelfinale.
Im Mai 2022 nominierte ihn der Weltverband als einen von 36 Hauptschiedsrichtern, die bei der Fußball-Weltmeisterschaft 2022 zum Einsatz kamen. Als Assistenten begleiteten ihn erneut Atkins und Parker. Elfath leitete in Katar zwei Spiele der Gruppenphase sowie ein Achtelfinale. Er gehörte zu den Schiedsrichtern, die bis zum Schluss im Turnier verblieben und unterstützte im WM-Finale Szymon Marciniak als Vierter Offizieller.
Im Sommer 2023 leitete er das Endspiel um den Leagues Cup, einem zusätzlichen Pokalwettbewerb zwischen Mannschaften der US-amerikanischen MLS und der Liga MX. In dem rein US-amerikanischen Finale verlor der Nashville SC mit 9:10 i. E. gegen Inter Miami.
2024 kam er zu einem Einsatz bei der Copa América, die in den USA ausgetragen wurde. Während des Turniers verletzte sich Elfath und musste für über 15 Monate aussetzen. Der FIFA-Arabien-Pokal 2025 bedeutete sein Comeback auf internationaler Ebene. Dadurch schaffte er es – wie gewohnt mit seinen Assistenten Parker und Atkins – auch ins Unparteiischenaufgebot für seine „Heim-WM“-2026. Dort leitete er vier Spiele, darunter zwei Begegnungen der K.o.-Phase einschließlich des WM-Klassikers England – Argentinien im Halbfinale.
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