Onychorrhexis

Klassifikation nach ICD-11
EE13.0	Nagelbrüchigkeit
EH73	Arzneimittelinduzierte Nagelanomalien
	ICD-11: Englisch • Deutsch (Vorabversion)

Klassifikation nach ICD-10
L60.3	Nageldystrophie
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	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Onychorrhexis (von altgriechisch ὄνυξ ónyx „Nagel“ und ῥῆξις rhēxis „Zerreißen“) bezeichnet eine krankhaft erhöhte Brüchigkeit des Nagels mit Längsspaltung der Nagelplatte. Sie ist eine Form der Nageldystrophie.

Symptome

Onychorrhexis ist durch feine Längsrillen auf der Nagelplatte gekennzeichnet. Onychorrhexis ist mit Onychoschisis Teil des brittle nail syndroms.

Epidemiologie

An einer Onychorrhexis leiden etwa 20 % der Bevölkerung, Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Abgrenzung zu anderen Nagelaufspaltungen

Onychorrhexis (Längsspaltung) wird häufig mit Onychoschisis (lamelläre, schichtweise Aufsplitterung am freien Rand) verwechselt oder gemeinsam unter „brüchige Nägel“ (brittle nail syndrome) geführt.

Eine tiefe Längsspaltung der Nagelplatte (auch als Spaltnagel bezeichnet), insbesondere wenn nur ein einzelner Nagel betroffen ist, gehört nicht zur Onychorhexis. Dieser Befund erfordert weitere Untersuchungen, um zugrunde liegende Ursachen wie Nageltumoren auszuschließen. Dies können Tumore wie Onychopapillom sein.

Onychorrhexis am kleinen Zeh kann mit einem zusätzlichen Nagel am fünften Zeh verwechselt werden (Hereditäre Nageldysplasie der fünften Zehe). Es handelt sich dabei um eine anatomische Besonderheit des kleinen Zehs, bei der sich ein winziger sechster Zehennagel im äußeren Nagelwinkel befindet. Er ist in der Regel harmlos, angeboren und genetisch bedingt.

Pathophysiologie

Grundlage ist die verminderte Zelladhäsion der Hornzellen, die dazu führt, dass vom freien Ende her die Hornplatte immer weiter einreißt. Bei einer lokalen Schädigung der Hornbildungszone (Nagelmatrix) wird an dieser Stelle kein funktionstüchtiges Horn gebildet und die Nagelplatte in der ganzen Länge gespalten („Spaltnagel“). Zudem können Schäden an der Matrix dazu führen, dass der Nagel krank nachwächst. In diesem Fall liegt eine Störung der Nagelmatrix (Wachstumszone) vor.

Ursachen (Ätiologie)

Idiopathisch (ohne erkennbare Ursache) oder altersbedingt
Äußere Einflüsse (Wasser, Detergenzien, Nagellack, Nagellackentferner, intensive Maniküre)
Innere Erkrankungen: Schilddrüsenfunktionsstörungen wie Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenüberfunktion, Mangel an B-Vitaminen wie Biotin, Vitamin-A-Mangel, Unterernährung sowie der Mangel an den Spurenelementen Eisen und Zink sowie an Kalzium

Behandlung

Bei Systemerkrankungen oder Mangelzuständen: Behandlung der Grunderkrankung bzw. Ausgleich des Mangels.
Bei äußeren Auslösern: Meiden der Noxen (von lateinisch noxa = der Schaden, d. h. schädliche Auslöser), rückfettende Nagelpflege (z. B. mit Urea).
Bei idiopathischer milder Form: Nagelpflege, feuchtigkeitsspendende Cremes und Nagelpflaster.

Einzelnachweise

↑ Peter C. M. van de Kerkhof, Marcel C. Pasch, Richard K. Scher, Martina Kerscher, Uwe Gieler, Eckard Haneke, Philip Fleckman: Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. In: Journal of the American Academy of Dermatology. Band 53, Nr. 4, Oktober 2005, S. 644–651, doi:10.1016/j.jaad.2004.09.002, PMID 16198786.
1 2 Pschyrembel online
↑ S. Inthasot, J. André, B. Richert: Causes of longitudinal nail splitting: a retrospective 56-case series with clinical pathological correlation. In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Band 36, Nr. 5, 2022, S. 744–753, doi:10.1111/jdv.17967, PMID 35088456 (englisch).
↑ S. Inthasot, J. André, B. Richert: Causes of longitudinal nail splitting: a retrospective 56-case series with clinical pathological correlation. In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Band 36, Nr. 5, 2022, S. 744–753, doi:10.1111/jdv.17967, PMID 35088456 (englisch).
↑ Alexandra Lebensohn, Azam Ghafoor, Luke Bloomquist: Multiple Onychopapillomas and BAP1 Tumor Predisposition Syndrome. In: JAMA Dermatology. Band 160, Nr. 8, 17. Mai 2024, S. 838–845, doi:10.1001/jamadermatol.2024.1804, PMID 38759225, PMC 11102040 (freier Volltext) – (englisch).
1 2 Wolfgang Raab: Nagelerkrankungen in der dermatologischen Praxis. Springer-Verlag, 2011, ISBN 978-3-642-24184-0, S. 8–9.
↑ Peter C. M. van de Kerkhof, Marcel C. Pasch, Richard K. Scher, Martina Kerscher, Uwe Gieler, Eckard Haneke, Philip Fleckman: Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. In: Journal of the American Academy of Dermatology. Band 53, Nr. 4, Oktober 2005, S. 644–651, doi:10.1016/j.jaad.2004.09.002, PMID 16198786.

[1] Peter C. M. van de Kerkhof, Marcel C. Pasch, Richard K. Scher, Martina Kerscher, Uwe Gieler, Eckard Haneke, Philip Fleckman: Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. In: Journal of the American Academy of Dermatology. Band 53, Nr. 4, Oktober 2005, S. 644–651, doi:10.1016/j.jaad.2004.09.002, PMID 16198786.

[Pschyrembel-2] 1 2 Pschyrembel online

[3] S. Inthasot, J. André, B. Richert: Causes of longitudinal nail splitting: a retrospective 56-case series with clinical pathological correlation. In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Band 36, Nr. 5, 2022, S. 744–753, doi:10.1111/jdv.17967, PMID 35088456 (englisch).

[4] S. Inthasot, J. André, B. Richert: Causes of longitudinal nail splitting: a retrospective 56-case series with clinical pathological correlation. In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Band 36, Nr. 5, 2022, S. 744–753, doi:10.1111/jdv.17967, PMID 35088456 (englisch).

[5] Alexandra Lebensohn, Azam Ghafoor, Luke Bloomquist: Multiple Onychopapillomas and BAP1 Tumor Predisposition Syndrome. In: JAMA Dermatology. Band 160, Nr. 8, 17. Mai 2024, S. 838–845, doi:10.1001/jamadermatol.2024.1804, PMID 38759225, PMC 11102040 (freier Volltext) – (englisch).

[Raab-6] 1 2 Wolfgang Raab: Nagelerkrankungen in der dermatologischen Praxis. Springer-Verlag, 2011, ISBN 978-3-642-24184-0, S. 8–9.

[7] Peter C. M. van de Kerkhof, Marcel C. Pasch, Richard K. Scher, Martina Kerscher, Uwe Gieler, Eckard Haneke, Philip Fleckman: Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. In: Journal of the American Academy of Dermatology. Band 53, Nr. 4, Oktober 2005, S. 644–651, doi:10.1016/j.jaad.2004.09.002, PMID 16198786.