Appendectomia

Az appendectomia vagy appendicectomia a féregnyúlvány sebészeti eltávolítását jelenti. Kivitelezése az esetek többségében egyszerű, de az anatómiai variációk és a gyulladás miatt néha komoly kihívást jelenthet.

Indikációk

Kontraindikáció

Periappendicularis infiltratum
Periappendicularis tályog
Féregnyúlvány tumor

Műtéti előkészítés

Helyileg: borotválás
Általános: antibiotikum profilaxis, thrombosis profilaxis

Érzéstelenítés

Helyileg
Lumbal
Epidural
Általános

Műtéti lehetőségek

Hagyományos (nyitott) appendectomia
Laparoscopos appendectomia

A nyitott appendectomia előnye, hogy rövidebb a műtéti idő és különleges (laparoscopos) eszközöket nem igényel, ezzel szemben a laparosocopos appendectomia előnye, hogy az első két hétben az életminősége jobb a betegeknek. A szövődmények előfordulásában és a fájdalom erősségében egyes vizsgálatok szerint a nyitott és a laparoscopos appendectomia között nincs jelentős különbség. Más vizsgálatok szignifikáns előnyét igazolják a laparoscopos appendectomiának beteg kórházban való tartózkodása, fertőzés előfordulása és gastrointestinalis szövődmények előfordulása szempontjából.

Nyitott appendectomia

Laparoscopos appendectomia

A következő esetekben előnyt jelent a hagyományos appendectomiával szemben:

bizonytalan diagnózis ivarérett nőknél
ectopiás appendix
obesitas
peritonitis esetén

Szövődmények

Műtét nélkül

periapendicularis infiltratum
periappendicularis tályog
lokális peritonitis
diffúz peritonitis
peritonealis tályog
pylephlebitis
májtályog
szepszis

Műtéti szövődmények

kb. 20%-ban fordul elő

- Intraoperatív
vérzés
bélsérülés (caecum, ileum) sérülés
- Korai posztoperatív
vérzés (ritkán)
sebfertőzés (gyakran)
elhúzódó bélparalízis
diffúz peritonitis
peritonealis tályog
stercoralis fisztula
- Késői posztoperatív
bélösszenövések okozta ileus
hasfali sérv
idegentest-granuloma (fonal)
torzító heg

Prognózis

Jegyzetek

↑
- Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll Archiválva 2016. március 6-i dátummal a Wayback Machine-ben
↑ Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450.
↑ Annals of Surgery - Abstract: Volume 239(1) January 2004 p 43-52 Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database
↑ "Search > Laparoscopic appendectomy - Operative Techniques on WeBSurg - Laparoscopic surgery on WeBSurg, the e-surgical reference". 2008. április 20. dátummal az eredeti címről archiválva. Hozzáférés: 2008. július 2.

További információk

Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll
Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450.
Guller U, Hervey S, Purves H, Muhlbaier L, Peterson E, Eubanks S, Pietrobon R: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database. Annals of Surgery, 2004, 239(1):43-52.
https://web.archive.org/web/20080420150940/http://www.websurg.com/ref/search-ot02en213.htm

A Wikimédia Commons tartalmaz Appendectomia témájú médiaállományokat.

[1] 
Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll Archiválva 2016. március 6-i dátummal a Wayback Machine-ben

[mwdQ] Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll Archiválva 2016. március 6-i dátummal a Wayback Machine-ben

[2] Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450.

[3] Annals of Surgery - Abstract: Volume 239(1) January 2004 p 43-52 Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database

[4] "Search > Laparoscopic appendectomy - Operative Techniques on WeBSurg - Laparoscopic surgery on WeBSurg, the e-surgical reference". 2008. április 20. dátummal az eredeti címről archiválva. Hozzáférés: 2008. július 2.