Colesteatoma

Colesteatoma
	Colesteatoma visto all'otoscopio (indicato dalla freccia bianca)
Specialità	otorinolaringoiatria
Classificazione e risorse esterne (EN)
MeSH	D002781
MedlinePlus	001050
eMedicine	860080
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Un colesteatoma è una patologia dell'orecchio medio, caratterizzata da un'insolita raccolta di cellule epiteliali in prossimità del timpano o dei tre ossicini, che si forma solitamente durante l'otite media cronica colesteatomatosa.

Questa forma di otite è caratterizzata sempre da perforazione del timpano, localizzata a livello Mesotimpanico A, Epitimpanico B o Misto A/B.

Sintomatologia

Il paziente accusa:

Otorrea subcontinua maleodorante;
Ipoacusia ingravescente progressiva (per coinvolgimento della catena ossiculare);
Acufene

In seguito a processi infiammatori (soprattutto sovrainfezioni in seguito alla perforazione del timpano), è presente otodinia (dolore derivato da alterazione auricolare).

La possibile evoluzione subdola della malattia può portare a gravi complicanze come: paralisi del nervo facciale (per coinvolgimento del canale di Falloppio), labirintite (per formazione di una fistola labirintica in seguito a erosione della parete del canale semicircolare laterale) e possibili complicanze endocraniche.

Diagnosi

Sintomi del colesteatoma, rilevabili da un'otoscopia, sono:

la tasca di retrazione epi/mesotimpanica spesso ricoperta da materiale epidermico;
la perforazione del timpano;
i segni di erosione ossea;
la presenza della secrezione tipicamente maleodorante.
TC: per vedere coinvolgimento delle strutture adiacenti.
Esami audiometrici.

Terapia

La scelta della terapia dipende essenzialmente dall'età del paziente, dalla funzione uditiva residua e dall'estensione del processo.

La terapia del colesteatoma, comunque, è esclusivamente chirurgica, e consiste in una timpanoplastica chiusa o aperta.

La timpanoplastica chiusa risparmia l'integrità della parete posteriore del condotto uditivo esterno e consente il recupero post-chirurgico di un aspetto anatomico dell'orecchio del tutto simile a quello normale. Purtroppo, è associata ad un tasso di recidiva più elevato.

La procedura aperta, invece, comporta la demolizione della parete posteriore del condotto uditivo esterno, cosicché l'attico e la mastoide rimangono esposti all'esterno, consentendo una precoce identificazione delle eventuali recidive.

Nel paziente non candidabile alla terapia chirurgica, ci si limita ad effettuare frequenti toilette chirurgiche per limitare i fenomeni di erosione ossea.

Note

↑ Daniele Diena, Quell'otite va presa in tempo, in la Repubblica, 17 ottobre 1996, p. 7.
↑ Luca Revelli, Med. subacquea, in la Repubblica, 4 luglio 2017, p. 33.
↑ Colesteatoma, su My Personal Trainer.it.

Bibliografia

Grande Enciclopedia Medica Curcio, Curcio Editore, Roma (1973)
Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine, New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.

Voci correlate

Altri progetti

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Collegamenti esterni

(EN) cholesteatoma, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
Colesteatoma, su otorinolaringoiatria.org. URL consultato il 25 febbraio 2013 (archiviato dall'url originale l'8 febbraio 2013).

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[1] Daniele Diena, Quell'otite va presa in tempo, in la Repubblica, 17 ottobre 1996, p. 7.

[2] Luca Revelli, Med. subacquea, in la Repubblica, 4 luglio 2017, p. 33.

[3] Colesteatoma, su My Personal Trainer.it.