Iridodialisi

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L'iridodialisi è una separazione localizzata o una lacerazione dell'iride dal suo attaccamento al corpo ciliare.

Sintomi

Le persone con piccole iridodiaglie possono essere asintomatiche e non richiedono alcun trattamento, ma coloro con irodialisi più grandi possono presentare corectopia o policicoria e sperimentare diplopia monoculare, abbagliamento o fotofobia. Le irodialisi spesso accompagnano la recessione angolare e possono causare glaucoma o ifema. Si può anche verificare ipotonia.

Complicanze

Quelli con irodialisi traumatiche (in particolare per trauma contusivo) sono ad alto rischio di recessione angolare, che può causare glaucoma. Il glaucoma può comparire circa 100 giorni dopo l'infortunio e come tale a volte viene chiamato "glaucoma dei 100 giorni". Potrebbe essere necessario un trattamento medico o chirurgico se è presente il glaucoma. Lenti a contatto morbide e opache possono essere utilizzate per migliorare la cosmesi e ridurre la percezione della doppia visione.

Cause

Le irodialisi sono generalmente causate da un trauma contusivo agli occhi, ma possono anche essere causate da lesioni penetranti agli occhi . Un'iridodialisi può essere una complicanza iatrogena di qualsiasi intervento chirurgico intraoculare e in passato venivano create intenzionalmente come parte dell'estrazione della cataratta intracapsulare. È stato riferito che si sono verificate iridodiaglie da boxe, esplosione degli airbag, getti d'acqua ad alta pressione, corde elastiche, tappi di bottiglia aperti sotto pressione, palloncini d'acqua, fuochi d'artificio, e vari tipi di palle.

Trattamento

L'iridodialisi che causa un ifema associato deve essere attentamente gestita e le emorragie ricorrenti dovrebbero essere prevenute evitando rigorosamente tutte le attività sportive. La gestione in genere comporta l'osservazione e il riposo a letto. I globuli rossi possono ridurre il deflusso dell'umor acqueo, pertanto la pressione oculare deve essere mantenuta bassa somministrando acetazolamide orale (un diuretico somministrato per ridurre la pressione intraocculare). I traumi accidentali durante il sonno dovrebbero essere prevenuti rattoppando con una protezione per gli occhi durante la notte. Evitare di somministrare aspirina, eparina/warfarin e osservare quotidianamente la progressione. Un grande ifema può richiedere un attento lavaggio della camera anteriore. I sanguinamenti possono richiedere un intervento e una terapia aggiuntivi.

Successivamente, la riparazione chirurgica può essere presa in considerazione per avulsioni più grandi che causano significativa visione doppia, cosmesi o sintomi di abbagliamento. La riparazione chirurgica viene solitamente eseguita mediante sutura prolenica 10-0 che sutura la base dell'avulsione dell'iride allo sperone sclerale e alla giunzione ciliare del corpo.

Note

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