Skala SCORE

SCORE (ang. Systematic COronary Risk Evaluation) – skala oceny ryzyka sercowo-naczyniowego opracowana dla populacji krajów europejskich przez międzynarodowe grono ekspertów pod patronatem Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego na podstawie ponad 3 milionów osobolat obserwacji oraz 7934 incydentów sercowo-naczyniowych zakończonych zgonem.

Zastosowanie

System SCORE służy do szacowania indywidualnego ryzyka zgonu z powodu incydentu sercowo-naczyniowego (takiego jak zawał serca, udar mózgu, pęknięcie tętniaka aorty) w ciągu następnych 10 lat, w oparciu o czynniki ryzyka występujące u danej osoby. Do czynników tych należą:

• wiek
• płeć
• palenie tytoniu
• stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy krwi
• wartość skurczowego ciśnienia tętniczego

Interpretacja wyników

Uzyskiwany wynik wyrażony jest w procentach. Wyodrębniono cztery kategorie ryzyka sercowo-naczyniowego:

• niskie (poniżej 1%)
• umiarkowane(od 1% do 4%)
• zwiększone (od 5 do 9%)
• znacznie zwiększone (10% i więcej)

Oszacowanie całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego jest niezbędne dla wdrożenia działań profilaktycznych. Rekomendowane jest rozpoczęcie leczenia hipotensyjnego i/lub hipolipemizującego, gdy 10-letnie ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych przekracza 5%. U pacjentów ze znacznie zwiększonym ryzykiem zaleca się przewlekłe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg na dobę.

Zastrzeżenia

Skala Score jest przeznaczona wyłącznie do stosowania w prewencji pierwotnej. Może ona niedokładnie szacować ryzyko w niektórych grupach pacjentów:

• osoby z już z rozpoznanym schorzeniem układu krążenia na tle miażdżycy (chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic obwodowych, chorobą tętnic dogłowowych)
• osoby z już z rozpoznaną cukrzycą typu 2 lub typu 1
• osoby z pojedynczym, lecz znacznie nasilonym czynnikiem ryzyka (stężenie cholesterolu całkowitego powyżej 320 mg/dl (8 mmol/l) lub cholesterolu LDL powyżej 240 mg/dl (6 mmol/l))

U tych pacjentów ryzyko sercowo-naczyniowe jest znacznie zwiększone, niezależnie od wyniku otrzymanego na podstawie tabeli SCORE. Osoby te powinny być leczone z maksymalną intensywnością.

Ponadto skala SCORE nie uwzględnia innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego takich jak:

• siedzący tryb życia
• otyłość
• obciążenie przedwczesną chorobą układu krążenia w najbliższej rodzinie (rodzice, rodzeństwo, dzieci)
• nieprawidłowa glikemia na czczo
• obniżone stężenie cholesterolu HDL
• zwiększone stężenie trójglicerydów, lipoproteiny A, apoB, fibrynogenu, homocysteiny

Bibliografia

• Opolski G., Główczyńska R., Zdrojewski T. „Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego i strategia zapobiegania chorobom układu krążenia” w „Kardiologia tom I” pod red. A. Szczeklika i M. Tendery, Wyd. Medycyna Praktyczna 2009 ISBN 978-83-7430-232-6, s. 290–291.
• Podolec P., Kopeć G., Gruchała M., Rynkiewicz A. „Europejski system oceny ryzyka ogólnego SCORE” w „Podręcznik Polskiego Forum Profilaktyki tom I” pod red. P.Podolca, Wyd. Medycyna Praktyczna 2007 ISBN 978-83-7430-126-8, s. 161–163.
• HeartScore Poland. heartscore.org. [zarchiwizowane z tego adresu (2013-07-19)].

Linki zewnętrzne

• Uaktualniona wersja oceny ryzyka sercowo-naczyniowego Pol-SCORE 2015. ptkardio.pl. [zarchiwizowane z tego adresu (2018-06-12)]. na serwerze Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (dostęp 2018-06-10)