Disbiose

Disbiose intestinal

• Barreira intestinal comprometida: bactérias benéficas produzem ácidos graxos de cadeia curta (AGCC, como o butirato), que fortalecem a mucosa intestinal. Na disbiose, a queda desses AGCC enfraquece a barreira e permite a passagem de fragmentos bacterianos como o lipopolissacarídeo (LPS, componente da parede de bactérias Gram-negativas) para o sangue, fenômeno chamado endotoxemia metabólica.
• Inflamação crônica: o LPS ativa receptores de defesa como o TLR4 (receptor Toll-like 4), disparando a via NF-κB (fator nuclear kappa B), que aumenta a produção de citocinas inflamatórias como IL-6 e TNF-α. Essa inflamação é discreta, não causa febre, mas mantém o corpo em alerta constante e prejudica metabolismo e vasos sanguíneos.
• Alterações metabólicas: a disbiose modifica a conversão de ácidos biliares e a ativação de receptores como FXR (receptor Farnesóide X) e TGR5 (receptor acoplado à proteína G), impactando o metabolismo de glicose e lipídios e favorecendo resistência à insulina e acúmulo de gordura no fígado.
• Eixo intestino–cérebro: mudanças na microbiota afetam neurotransmissores (serotonina, GABA e dopamina) e a comunicação pelo nervo vago, associando-se a alterações de humor, cognição e sintomas como ansiedade e depressão.

Doenças associadas

• Obesidade e síndrome metabólica: menor produção de AGCC e maior endotoxemia favorecem resistência à insulina e inflamação de baixo grau.
• Diabetes tipo 2: alterações na microbiota e nos ácidos biliares pioram o controle glicêmico.
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD): mudanças em microbiota e ácidos biliares contribuem para lipogênese e inflamação hepática.
• Doenças inflamatórias intestinais (DII): redução de produtores de butirato e expansão de patobiontes associam-se à inflamação mucosal.
• Síndrome do intestino irritável (SII): desequilíbrios microbianos afetam fermentação, motilidade e sensibilidade visceral.

Outras disbioses

• Oral: a disbiose da microbiota oral está associada a doenças periodontais (inflamação e destruição dos tecidos de suporte dos dentes) e pode ter repercussões sistêmicas. O desequilíbrio favorece a expansão de espécies patogênicas como Porphyromonas gingivalis, que produzem lipopolissacarídeos (LPS, moléculas da parede bacteriana) capazes de induzir inflamação crônica. Essa inflamação local pode contribuir para doenças cardiovasculares e outras condições sistêmicas, mostrando que a boca funciona como uma porta de entrada para efeitos da disbiose em todo o organismo.
• Cutânea: a disbiose da microbiota da pele está relacionada a doenças inflamatórias como dermatite atópica, psoríase e acne. O desequilíbrio reduz bactérias protetoras (como Staphylococcus epidermidis) e favorece espécies patogênicas (como Staphylococcus aureus), que produzem toxinas e ativam respostas imunes locais. Isso compromete a barreira cutânea (camada protetora da pele) e aumenta a inflamação crônica.
• Vaginal: a disbiose da microbiota vaginal caracteriza-se pela redução de Lactobacillus (bactérias que produzem ácido lático e mantêm o pH vaginal baixo, protegendo contra patógenos) e pela expansão de espécies anaeróbias como Gardnerella vaginalis. Esse desequilíbrio aumenta o risco de vaginose bacteriana, infecções recorrentes e complicações obstétricas, incluindo parto prematuro e maior suscetibilidade a infecções sexualmente transmissíveis.

Disbiose intestinal

O tratamento da disbiose intestinal busca restaurar o equilíbrio da microbiota por meio de diferentes estratégias. Probióticos, como Lactobacillus e Bifidobacterium, têm sido estudados por sua capacidade de competir com patógenos, produzir ácidos graxos de cadeia curta e modular o sistema imune. Prebióticos, como inulina e frutooligossacarídeos, estimulam seletivamente o crescimento de bactérias benéficas, enquanto simbióticos combinam ambos para potencializar os efeitos. Antibióticos seletivos podem ser utilizados para reduzir espécies patogênicas, embora apresentem limitações relacionadas à resistência e perda de diversidade microbiana. O transplante de microbiota fecal (TMF) é considerado uma terapia eficaz para infecção recorrente por Clostridioides difficile e vem sendo investigado em outras condições associadas à disbiose. Além disso, terapias emergentes, como psicobióticos, peptídeos antimicrobianos seletivos e moduladores de ácidos biliares, representam novas perspectivas de intervenção

A introdução de microrganismos probióticos biodegradadores no sistema digestivo pode fundamentar uma estratégia biológica para a prevenção da disbiose da microbiota na pecuária e na avicultura, quando xenobióticos entram com a ração. Assim, com a introdução de uma mistura de bactérias probióticas em frangos de corte, observou-se uma certa correção dos distúrbios disbióticos causados por glifosatos, a saber: um aumento na proporção de representantes do filo Bacteroidota e uma diminuição na proporção de representantes do filo Firmicutes.

Disbiose bucal

O tratamento busca restaurar o equilíbrio da microbiota oral e prevenir doenças como cáries, gengivite e periodontite. Estratégias convencionais incluem antibióticos e remoção mecânica da placa, mas estas podem agravar o desequilíbrio ao eliminar também bactérias benéficas. Alternativas estudadas envolvem o uso de probióticos, como Lactobacillus e Streptococcus salivarius, capazes de competir com patógenos e modular a resposta inflamatória. Prebióticos favorecem o crescimento de espécies benéficas, enquanto postbióticos apresentam ação antimicrobiana e antibiofilme. Tecnologias emergentes, como filmes orodispersíveis, permitem a liberação direta de probióticos e postbióticos na cavidade oral. Além disso, estratégias de controle ecológico buscam regular o ambiente oral para reduzir a taxa de disbiose.

Disbiose cutânea

A disbiose cutânea está associada a doenças inflamatórias como dermatite atópica, psoríase, acne e rosácea. O tratamento inclui antibióticos tópicos, como clindamicina e eritromicina, utilizados principalmente na acne para reduzir a presença de Cutibacterium acnes, embora possam afetar negativamente a diversidade microbiana. Probióticos tópicos, como formulações contendo Staphylococcus epidermidis, têm sido estudados por sua capacidade de reforçar a barreira cutânea e competir com espécies patogênicas. Moduladores inflamatórios, como retinoides e imunomoduladores, auxiliam na redução da resposta exacerbada da pele. Além disso, bioativos naturais derivados de plantas e peptídeos antimicrobianos seletivos vêm sendo investigados como alternativas terapêuticas. Pesquisas futuras apontam para o uso de probióticos, prebióticos e postbióticos como estratégias promissoras para restaurar o equilíbrio da microbiota cutânea.

Disbiose vaginal

A disbiose vaginal caracteriza-se pela redução de espécies de Lactobacillus e aumento de microrganismos patogênicos, estando associada a condições como vaginose bacteriana, candidíase recorrente e maior suscetibilidade a infecções sexualmente transmissíveis. O tratamento inclui antibióticos direcionados, como metronidazol e clindamicina, que apresentam eficácia inicial, mas altas taxas de recorrência. Probióticos vaginais, especialmente cepas de Lactobacillus crispatus e L. rhamnosus, têm sido estudados por sua capacidade de restaurar o pH ácido e proteger contra patógenos. Simbióticos, que combinam probióticos e prebióticos, favorecem a recolonização de espécies benéficas e reduzem recorrências. Terapias emergentes incluem transplante de microbiota vaginal, moduladores de biofilme e formulações inovadoras de probióticos de liberação controlada, que representam novas perspectivas para restaurar o equilíbrio da microbiota vaginal.

• Referências

• Intestinal dysbiosis

Este artigo sobre medicina é um esboço. Você pode ajudar a Wikipédia expandindo-o. v d e