Evidence Action

Evidence Action
Logótipo
Fundação2013
Estado legal501(c)(3)
SedeWashington, D.C.
Receita (2022)$127 milhões
Despesas (2022)$32,5 milhões
CEOKanika Bahl
Fundador(a)Amrita Ahuja
Pessoas importantesMichael Kremer
Esther Duflo
Rachel Glennerster [en]
Kristin Forbes [en]
Shikhar Ghosh [en]
Amrita Ahuja
Kanika Bahl
Elizabeth Young McNally
Christina Reichers
Dina Pomeranz [en]
Owens Wiwa [en]
Empregados700+ (2023)
Websitewww.evidenceaction.org

A Evidence Action é uma organização sem fins lucrativos americana, fundada em 2013, que amplia intervenções de desenvolvimento econômico com base em evidências rigorosas de sua eficácia. A organização gerencia quatro programas principais: Deworm the World Initiative, Safe Water Now, Equal Vitamin Access e Syphilis-Free Start. Além disso, opera o programa Accelerator, no qual novas intervenções de desenvolvimento são avaliadas e ampliadas com base em sua eficácia. A Vox Media descreveu a Evidence Action como adotando uma abordagem de "capital de risco para o trabalho de desenvolvimento".

A Evidence Action é frequentemente classificada entre as instituições beneficentes mais eficazes do mundo, promovendo programas em saúde global cuja relação custo-eficácia é respaldada por estudos clínicos randomizados controlados. A organização é guiada pelos princípios do altruísmo eficaz, em particular a ideia de que doações beneficentes devem ser direcionadas às causas que geram o maior impacto positivo no mundo. Em 2022, a receita da organização foi de 127 milhões de dólares.

História

A Evidence Action foi fundada em 2013 como organização-mãe da Deworm the World Initiative, uma campanha internacional de desparasitação co-fundada pelos economistas Kristin Forbes [en], Michael Kremer, Esther Duflo e Rachel Glennerster [en]. Em 2004, Kremer e o coautor Edward Miguel [en] publicaram uma avaliação de impacto de uma campanha de desparasitação escolar no Quênia, demonstrando que o programa aumentou as taxas de frequência escolar em 25% e melhorou a saúde geral. Kremer e Esther Duflo apresentaram os resultados dessa e de outras pesquisas no Fórum Econômico Mundial em 2007, fundando a Deworm the World Initiative como uma organização independente para ampliar esquemas de desparasitação escolar. De 2010 a 2014, a Deworm the World Initiative foi incubada pela Innovations for Poverty Action, uma organização de pesquisa e política sem fins lucrativos que promove o uso de avaliações de impacto rigorosas no desenvolvimento internacional.

Em 2013, a Evidence Action foi criada para gerenciar a Deworm the World Initiative. Alix Zwane, a primeira diretora executiva da Evidence Action, articulou o mandato da organização como sendo baseado na "lacuna entre o que a pesquisa mostra ser eficaz no desenvolvimento global e o que é implementado na prática". A organização é agora liderada por Kanika Bahl, ex-vice-presidente executiva da Clinton Health Access Initiative (Fundação Clinton). De 2013 a 2022, a Evidence Action foi classificada como uma instituição beneficente de alto impacto pela GiveWell, considerada uma das melhores internacionalmente em termos de impacto social por dólar gasto.

Muitos empresários, jornalistas e figuras proeminentes do movimento do altruísmo eficaz doaram ou defenderam doações para a Evidence Action, incluindo Peter Singer, Ezra Klein, Nicholas Kristof, Dylan Matthews [en], Dustin Moskovitz e Cari Tuna.

Programas

A Evidence Action opera quatro programas distintos: Deworm the World Initiative, Safe Water Now, Equal Vitamin Access e Syphilis-Free Start. Os dois primeiros foram incubados pela Innovations for Poverty Action e são implementados em grande escala. Os dois últimos foram lançados por meio do programa Accelerator da Evidence Action, no qual intervenções promissoras são testadas e ampliadas com base em seu desempenho.

Deworm the World Initiative

Michael Kremer, coautor de "Worms"
Edward Miguel [en], coautor de "Worms"

O programa principal da Evidence Action é a Deworm the World Initiative, um esquema de desparasitação escolar ativo no Quênia, Índia, Etiópia, Nigéria e Vietnã. A Deworm the World Initiative foi fundada em 2007, em resposta a uma avaliação experimental de uma campanha de desparasitação escolar em Busia [en], Quênia. Após concluir sua graduação na Universidade Harvard, Michael Kremer trabalhou por um ano como professor no distrito de Kakamega [en] no Quênia. Ele retornou à área com Rachel Glennerster, sua esposa, após concluir seu doutorado, e soube do plano de um amigo local de implementar um programa de desparasitação em escolas próximas. Interessado nos efeitos do programa, ele organizou um estudo clínico randomizado controlado, implementando tratamentos em 1998. Em 2004, Kremer e Edward Miguel, seu aluno de doutorado, publicaram os resultados da avaliação na revista acadêmica Econometrica [en].

Os resultados do estudo indicaram que a desparasitação é uma forma custo-eficaz de melhorar os resultados de saúde e educação, aumentando as taxas de frequência escolar em 25%. Os efeitos do tratamento sugeriram que, para cada 100 dólares gastos em desparasitação, os alunos ganhariam coletivamente mais 13,9 anos de escolaridade. Os resultados do experimento foram apresentados por Kremer e Esther Duflo no Fórum Econômico Mundial em 2007, inspirando a criação da Deworm the World Initiative, uma campanha internacional de desparasitação incubada pela Innovations for Poverty Action. Em 2009, a Deworm the World Initiative começou a trabalhar com o governo queniano para treinar professores e outros funcionários escolares para administrar tratamentos de desparasitação oral aos alunos. Em 2012, foi lançado um rollout em grande escala, com tratamentos administrados em uma série de "dias de desparasitação" em todo o país. Uma campanha semelhante foi lançada na Índia, onde a Deworm the World Initiative apoiou levantamentos preliminares das cargas de vermes em vários estados indianos e ajudou a implementar tratamento para mais de 17 milhões de crianças no estado de Biar. Em 2013, a Evidence Action foi fundada para gerenciar e ampliar a Deworm the World Initiative.

A USAID entrega medicamentos de desparasitação para crianças em idade escolar no Vietnã.

Desde o lançamento inicial da Deworm the World Initiative, as descobertas de Kremer e Miguel foram questionadas por replicações e estudos adicionais que mostram efeitos mais moderados da desparasitação na frequência escolar. Em 2015, Alexander Aiken e coautores publicaram dois artigos no International Journal of Epidemiology [en] reproduzindo os resultados de Kremer e Miguel com métodos iguais e diferentes, mostrando efeitos menos pronunciados na frequência e nenhum impacto no desempenho escolar. Eles também criticaram a falta de validade externa do estudo original, observando que o estudo original combinou a desparasitação com uma campanha de informação sobre saúde. Após a publicação das replicações, a Colaboração Cochrane atualizou sua revisão sobre os efeitos da desparasitação, argumentando que uma metanálise de 40 estudos forneceu pouca evidência de que a desparasitação melhora a nutrição ou os resultados educacionais.

Apesar desses desafios, muitos na comunidade de desenvolvimento internacional [en] continuaram a promover a desparasitação como uma intervenção de saúde global custo-eficaz. Em 2015, um artigo no PLOS Neglected Tropical Diseases [en] criticou a revisão da Colaboração Cochrane, argumentando que ela incluiu um número desnecessariamente limitado de estudos e que ensaios clínicos randomizados controlados frequentemente subestimam os efeitos ao tratar tanto aqueles com cargas pesadas quanto leves de vermes. Escrevendo sobre sua análise das replicações, Chris Blattman [en], então da Universidade Columbia, afirmou que "há claramente problemas sérios com o estudo de Miguel-Kremer. Mas, para ser bem franco, você precisa jogar tantas coisas loucas no estudo de Miguel-Kremer para fazer o resultado desaparecer que eu acredito ainda mais no resultado do que quando comecei". Justin Sandefur, do Centro para o Desenvolvimento Global, escreveu de maneira semelhante que "Novas informações sobre o estudo original de desparasitação qualificam suas descobertas, mas certamente não as 'desmentem', 'invalidam' ou negam seus resultados". Essa avaliação foi ainda mais apoiada por um acompanhamento de longo prazo publicado por Miguel, Kremer e coautores no Proceedings of the National Academy of Sciences, mostrando que crianças tratadas com medicamentos de desparasitação vinte anos antes têm rendimentos mais altos e são mais propensas a trabalhar em empregos não agrícolas. Seus resultados sugerem que a desparasitação produz uma taxa de retorno anualizada de 37%.

Com base nesses resultados, a Evidence Action continua a implementar programas de desparasitação, tratando 275 milhões de crianças anualmente no Quênia, Índia, Vietnã, Nigéria e Etiópia. Uma avaliação de impacto do Programa Nacional de Desparasitação Escolar do Quênia, implementado em parceria com a Evidence Action, concluiu que o esquema reduziu a taxa de infecção por helmintos transmitidos pelo solo no país em 26,5 pontos percentuais de 2012 a 2022. O programa da Evidence Action em Biar, implementado pela primeira vez em 2011, alcançou 80% de sua população-alvo, superando substancialmente as diretrizes da Organização Mundial da Saúde. Até 2015, o governo da Índia expandiu o programa nacionalmente, tratando 89,9 milhões de crianças. Em 2022-2023, a Evidence Action lançou um programa de desparasitação em massa semelhante no estado de Lagos com o apoio do Ministério Federal da Saúde da Nigéria, visando tratar 1,3 milhão de crianças com menos de cinco anos.

Safe Water Now

A Evidence Action também opera um programa de cloração de água no ponto de coleta chamado Safe Water Now. O esquema foi incubado pela Innovations for Poverty Action e foi fundado em resposta a uma série de ensaios clínicos randomizados controlados conduzidos por Michael Kremer, Edward Miguel, Sendhil Mullainathan, Clair Null e Alix Zwane no Quênia entre 2004 e 2010. O estudo clínico descobriu que uma combinação de campanhas publicitárias locais e sistemas de distribuição de cloro estrategicamente localizados perto de poços de água aumentou a probabilidade de que as famílias tratassem sua água. Trabalhos subsequentes de Kremer, Johannes Haushofer [en], Ricardo Maertens e Brandon Joel Tan mostraram que esse aumento na adesão à cloração se traduziu em melhorias na saúde, com o tratamento causando uma redução na mortalidade infantil (ou seja, menores de cinco anos) de 1,4 pontos percentuais, uma queda de 63% em relação à linha de base. O programa foi considerado significativamente acima dos padrões de custo-eficácia da Organização Mundial da Saúde, e foi identificado pela Evidence Action como uma intervenção escalável, de baixo custo e alto impacto, salvando vidas por um custo estimado de 1.941 dólares. Uma metanálise subsequente de 52 ensaios clínicos randomizados controlados por Michael Kremer e coautores confirmou esse resultado, mostrando que a cloração da água salva anos de vida ajustados por incapacidade a um custo de aproximadamente 40 dólares.

Michael Kremer recebendo o Prêmio Nobel de Economia de 2019 ao lado de Esther Duflo.

Em meados de 2019, o programa Safe Water Now fornecia serviços de cloração para 4 milhões de pessoas, número que cresceu para mais de 10 milhões em 2023.

Syphilis-Free Start e Equal Vitamin Access

A Evidence Action também opera o programa Accelerator, no qual intervenções promissoras e custo-eficazes em saúde e nutrição são ampliadas e testadas iterativamente segundo um modelo de capital de risco. O programa substituiu o Evidence Action Beta, um esquema semelhante. Até 2022, apenas 2% dos programas examinados pelo programa Accelerator da Evidence Action foram efetivamente ampliados. Kanika Bahl, CEO da Evidence Action, referiu-se ao programa como uma busca pelos "unicórnios do desenvolvimento internacional".

Várias intervenções foram ampliadas por meio dos esquemas Beta e Accelerator da Evidence Action. Isso inclui dois dos programas principais da Evidence Action: Syphilis-Free Start e Equal Vitamin Access. O Syphilis-Free Start fornece triagem para sífilis a mulheres grávidas, que, se infectadas, têm maior probabilidade de experienciar morte fetal ou dar à luz crianças com graves deficiências. O teste de sífilis pode ser adicionado aos testes de rotina de HIV por 0,35 dólar, mas frequentemente não é realizado, apesar do apoio da Organização Mundial da Saúde. Em 2020, a Evidence Action fez parceria com o governo da Libéria para preencher essa lacuna, testando a dupla triagem para sífilis e HIV no condado de Montserrado. Até 2022, as taxas de triagem aumentaram em 61 pontos percentuais, de uma linha de base de 6%. A Evidence Action desde então expandiu o programa para Zâmbia e Camarões.

A Evidence Action também opera o Equal Vitamin Access, um programa que fornece suplementação de ferro e ácido fólico para crianças em regiões onde a anemia e outras deficiências nutricionais são comuns. Em 2019, o programa Beta da Evidence Action lançou um piloto do esquema em parceria com vários estados indianos com o apoio de uma bolsa de incubação de 5,1 milhões de dólares da Good Ventures [en]. Em apoio ao programa, a Evidence Action também contribuiu para pesquisas sobre a cadeia de suprimentos de ferro e ácido fólico na Índia.

No Lean Season

De 2014 a 2019, a Evidence Action gerenciou um programa adicional chamado No Lean Season, que oferecia incentivos financeiros para trabalhadores rurais migrarem para cidades próximas durante a monga, um período de fome sazonal que coincide com a entressafra agrícola em Bangladesh. O esquema foi baseado em um programa semelhante estudado por Gharad Bryan, Shyamal Chowdhury e Mushfiq Mobarak [en] em um ensaio clínico randomizado controlado no qual trabalhadores rurais de Bangladesh receberam empréstimos de baixo custo para migrar para cidades próximas. O programa aumentou a renda das famílias que enviaram migrantes sazonais e elevou a probabilidade de migração em anos futuros (mesmo sem incentivos ativos). O esquema foi quase cinco vezes mais custo-eficaz do que os esforços tradicionais de distribuição de alimentos. Karen Levy, da Evidence Action, observou que "[os resultados] foram bastante surpreendentes. ... encontrar uma intervenção muito pequena e bem direcionada que parece ter esses efeitos desproporcionalmente grandes ... essas coisas não aparecem com frequência". Até 2017, o programa havia arrecadado 11 milhões de dólares, e foi ampliado para 699 aldeias e 170.000 famílias em Bangladesh.

Em 2017, os resultados de uma avaliação randomizada adicional foram divulgados, demonstrando que o programa, implementado em parceria com a ONG de Bangladesh RDRS, não teve os efeitos desejados na migração. Mushfiq Mobarak, cujo estudo na revista Econometrica promoveu a implementação do programa, argumentou que o efeito nulo resultou do fato de a RDRS registrar desproporcionalmente aqueles ansiosos por migrar antes que o incentivo fosse oferecido. O programa também foi questionado após a liderança da Evidence Action ser informada de que a aprovação inicial do projeto foi obtida por meio de suborno a um funcionário júnior do governo. Em resposta, a Evidence Action encerrou sua relação com a RDRS, e cancelou o programa No Lean Season, que anteriormente era classificado entre os destinos mais eficazes para doações beneficentes pela GiveWell.

Financiamento

De acordo com a ProPublica, as despesas anuais da Evidence Action cresceram de menos de 200.000 dólares em 2013 para 22,4 milhões de dólares em 2021. Em 2022, suas despesas alcançaram 32,5 milhões de dólares, com receitas totais excedendo 127 milhões de dólares.

Cari Tuna, cofundadora da Open Philanthropy e Good Ventures.

A Evidence Action foi apoiada por muitas organizações proeminentes do movimento do altruísmo eficaz. Até 2023, a instituição beneficente recebeu mais de 20 bolsas distintas da Good Ventures, uma organização filantrópica americana fundada por Cari Tuna e Dustin Moskovitz que distribui fundos alinhados com as recomendações da Open Philanthropy. A Good Ventures fez suas maiores doações em 2022, quando 48,8 milhões de dólares foram destinados ao programa Dispensers for Safe Water da Evidence Action e outros 14 milhões de dólares foram reservados para o esquema Accelerator da instituição.

Logotipo da GiveWell, uma instituição beneficente americana de priorização de causas.

A Evidence Action também recebeu 35 bolsas distintas da GiveWell, uma instituição beneficente americana de priorização de causas. A maior dessas foi distribuída em 2022, quando 64,7 milhões de dólares foram destinados ao programa Dispensers for Safe Water da Evidence Action. Entre 2017 e 2018, a GiveWell também destinou mais de 29 milhões de dólares à Deworm the World Initiative.

Em 2023, a Evidence Action recebeu uma bolsa de 1,27 milhão de dólares da Weiss Asset Management Foundation para apoiar o piloto de um programa de tratamento de água na Índia. A Evidence Action também recebeu apoio do esquema de Inovações para o Desenvolvimento da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional, e da Astellas.

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