Abends besser
Als abends besser (Abendaufhellung) wird in der Psychiatrie eine abendliche Besserung v. a. von Stimmung und Antrieb bezeichnet. Es handelt sich um einen psychopathologischen Begriff aus der Psychiatrie. Die Abendaufhellung ist Teil des somatischen Syndroms. Betroffen sind vor allem depressive Patienten.
Beschreibung
Die Symptome, unter denen der Patient leidet oder die man beobachten kann, haben abends eine deutlich geringere Ausprägung oder sind sogar ganz verschwunden.
Tagesschwankungen (circadiane Schwankungen), insbesondere das Morgentief, sind häufig (40–60 % der Patienten?). Sie müssen nicht wirklich jeden Tag vorhanden sein, werden aber doch als relativ typisches Muster erlebt und beobachtet. Tagesschwankungen sind an sich unspezifisch und kommen auch bei Gesunden vor.
„Die weit überwiegende Mehrzahl der Kranken fühlt sich abends nicht nur freier, weniger gehemmt, insgesamt besser gestimmt als morgens, sondern hat dann auch weniger Körperbeschwerden.....Die Besserung des Gesamtbefindens setzt nicht selten schon am Nachmittag ein, manchmal auf die Uhrzeit genau und relativ rasch. Die Annahme eines Zusammenhangs zwischen der Besserung mit fortschreitendem Tagesablauf und der Minderung der Tagespflichten ist zwar naheliegend, doch entzieht sich die Art und Weise der Befindensbesserung oder gar des Stimmungsumschlages am Nachmittag bzw. am Abend dem einfühlenden Verständnis derart, dass selbst Freud in seiner Arbeit über die Melancholie die Vermutung äußerte, dass ein wahrscheinlich somatisches, psychogen nicht aufzuklärendes Moment für diese Besserung im Tagesablauf verantwortlich sein könnte“
Es gibt auch, nur sehr selten, eine abendliche Verschlechterung (im AMDP-System Nr. 90 „abends schlechter“, Abendtief). Sun-downing bezeichnet abendliche Zunahme von Unruhe. Tagesschwankungen sind auch bei deliranten Patienten beschrieben. Sie werden in Deutschland insgesamt weniger beachtet.
Beispiele
- „Ich bin froh, wenn es endlich Abend wird, dann geht es mir immer besser.“
- „Alle sagen, dass ich immer erst am Abend wieder aktiver bin.“
Einordnung
Im AMDP-System (System zur Erstellung des psychiatrischen Befundes) findet sich eine Abendaufhellung als abends besser unter Nr. 91.
Diagnose
Das Symptom wird in der psychiatrischen Untersuchung, im Gespräch zwischen Arzt und Patient, diagnostiziert. Es wird nicht immer ohne Weiteres spontan (ohne Frage danach) vom Patienten berichtet. Man kann dann folgende Fragen stellen: „Gibt es bei ihren Beschwerden ein tageszeitliches Muster?“
Abgrenzung (Differentialdiagnose)
- Früherwachen: oft quälendes, zeitlich vorverlagertes Erwachen
- sun downing: abendliche Zunahme von Unruhe, besonders bei deliranten Patienten
- Morgentief: viel häufiger als Abendaufhellung
Literatur
- Das AMDP-System. Manual zur Dokumentation des psychischen Befundes in Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik. 11. Auflage. Hrsg.: Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie (AMDP). Verlag hogrefe, 2023, ISBN 978-3-8017-3193-9; 254 Seiten.
Einzelnachweise
- ↑ Achim Haug: Psychiatrische Untersuchung. 8. Auflage. Springer, Berlin 2017, ISBN 978-3-662-54665-9, S. 43
- 1 2 Rolf-Dieter Stieglitz, Achim Haug: Das AMDP-System. 11. Auflage. Hogrefe, Göttingen 2023, ISBN 978-3-8017-3157-1, S. 135
- 1 2 Gerd Huber: Psychiatrie. 7. Auflage. Schattauer, Stuttgart 2005, ISBN 3-7945-2214-1, S. 175.
- ↑ Hans-Joachim Haase: Depressionen. Schattauer, Stuttgart/New York 1976, ISBN 3-7945-0475-5, S. 18–19.
- ↑ Dieter Ebert: Psychiatrie systematisch. 10. Auflage. Uni-Med, Bremen 2021, ISBN 3-8374-1617-8, S. 40.
