Proktologie

Die Proktologie (von altgriechisch πρωκτός prōktós „After, Steiß“ und -logie) ist ein medizinisches Teilgebiet, das sich mit den Erkrankungen des Enddarms, also genauer des Mastdarms und des Analkanals beschäftigt. Die Koloproktologie befasst sich zusätzlich mit Erkrankungen des Grimmdarms (des Kolons).

Ausbildung

Einen Mediziner, der sich mit der Proktologie beschäftigt, bezeichnet man als Proktologen oder auch als Darmspezialisten.

Einige proktologische Erkrankungen

• Stuhlinkontinenz – Probleme, den Stuhl zu halten
• Hämorrhoidalleiden – vergrößerte oder tiefer getretene Hämorrhoiden, die Beschwerden verursachen.
• Analprolaps – Vorfall der Schleimhaut des Analkanals durch den Anus.
• Analfissur – Einriss in der Afterschleimhaut
• Analabszesse – eine akute Ansammlung von Eiter und der akute Vorläufer einer Analfistel
• Analfistel – Eitergang, der sich in den Darm oder zur Haut hin mit eitrigem Sekret entleert
• Fremdkörper in Anus und Rektum
• Perianalthrombose – Blutgerinnsel in den äußeren Venen des Afters („äußere Hämorrhoiden“)
• Vergrößerte Marisken – Hautlappen am After
• Analekzem, Pruritus ani
• Analkarzinom, Rektumkarzinom – bösartige Tumoren des Analkanals oder Rektums
• Condylomata acuminata (Feigwarzen)
• chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)
• Steißbeinfistel – chronisch-entzündliche Erkrankung der Gesäßfalte

Diagnostik

Zur Diagnostik proktologischer Erkrankungen gehören die Inspektion der Perianalregion, die digitale rektale Untersuchung sowie die Proktoskopie. Je nach Fragestellung können weiterführende Untersuchungen wie Rektoskopie, Endosonographie oder bildgebende Verfahren eingesetzt werden.

Therapien

Die Therapie proktologischer Erkrankungen umfasst ein breites Spektrum konservativer, minimal-invasiver und operativer Verfahren. Je nach Krankheitsbild und Schweregrad kommen diese Verfahren stufenweise oder kombiniert zur Anwendung. Zu den konservativen Maßnahmen zählen nicht-operative Behandlungsansätze zur Symptomlinderung und Verbesserung der Stuhlregulation, insbesondere Ernährungsanpassung sowie medikamentöse Maßnahmen. Minimal-invasive Verfahren werden insbesondere bei frühen und mittelgradigen Befunden eingesetzt und umfassen beispielsweise Sklerosierung, Gummibandligatur sowie infrarotbasierte Verfahren (z. B. Infrarotkoagulation). Zu den neueren Verfahren zählen Lasertherapien (z. B. Laser-Hämorrhoidoplastie oder Laserbehandlung von Anal- und Steißbeinfisteln, etwa FiLaC oder SiLaC) sowie die dopplergesteuerte Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur (HAL/THD). Operative Verfahren werden in der Regel bei fortgeschrittenen oder therapierefraktären Erkrankungen eingesetzt und umfassen unter anderem die operative Entfernung von Hämorrhoiden (Hämorrhoidektomie), Eingriffe bei Analfisteln oder Steißbeinfisteln sowie Verfahren der onkologischen Proktologie bei malignen Erkrankungen wie dem Analkarzinom oder Rektumkarzinom.

Einordnung

Die Proktologie überschneidet sich inhaltlich mit der Viszeralchirurgie sowie der Gastroenterologie und wird vor allem im Bereich der kolorektalen Chirurgie mitbehandelt. Die Behandlung proktologischer Erkrankungen erfolgt daher häufig interdisziplinär in internistischen und chirurgischen Fachbereichen.

Literatur

• Christoph Weißer: Proktologie. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1184 f.

Weblinks

Wiktionary: Proktologie – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

• Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie e. V.

Einzelnachweise

1. ↑ Josef-Hospital: „Was ist Koloproktologie?“ (Memento vom 20. August 2017 im Internet Archive).
2. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
3. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
4. ↑ K. R. Majumder, M. Rassell: Short Term and Long Term Outcome of Laser Treatment in Patients with Chronic Anal Fissure. In: Mymensingh medical journal: MMJ. Band 33, Nr. 3, Juli 2024, ISSN 2408-8757, S. 731–735, PMID 38944714 (englisch, Online [abgerufen am 14. Juni 2026]). 
5. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
6. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
7. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
8. ↑ Dotun Ojo, Gaetano Gallo, Jos Kleijnen, Susanne Haas, Donatas Danys, Dragomir Dardanov, Gianluca Pellino, Johannes Jongen, Kathryn O'Shea, Luigi Basso, Niki Christou, Paola De Nardi, Steven Brown, Asha Senapati: European Society of Coloproctology guidelines for the management of pilonidal disease. In: The British Journal of Surgery. Band 111, Nr. 10, 1. Oktober 2024, ISSN 1365-2168, S. znae237, doi:10.1093/bjs/znae237, PMID 39397672 (englisch, Online [abgerufen am 14. Juni 2026]). 
9. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
10. ↑ P. C. Ambe, G. P. Martin-Martin, N. Vasas, I. Piponski, I. H. Roman, J. D. P. Hernandez, H. Ma, H.C. Lin, G. Weyand, L. Mazlan, L. J. García Flórez, K. Wolff, M. Dessily, C. Wang, V. Dobricanin, W. Yang, T. Bruketa, X.D. Zeng, S. Avdicausevic, Z.G. Zhang, S. Wais, S. Kalaskar, Z. Cui, I. B. Pestonit, Y.Q. Cao, A. Suárez Sánchez, D.L. Ren, E. Vargas Castillo, D. Zheng, B. Bogdanic, A. Wölk, Y. Yao, S. Issaad, T. Nasser, X.T. Guo, M. M. Nagar, M. Merkle, M. Ruiz-Lopez, Y. Zhang, C. Blumberg, A. A. Alam, A. C. Acosta, R. Schouten, P. Istok, C. Demtröder, Z.Y. Wang, Q. Dong, J. Wu, The LHP Recommendation Development Group: Best clinical practice recommendations for the management of symptomatic hemorrhoids via laser hemorrhoidoplasty: the LHP recommendations. In: Techniques in Coloproctology. Band 29, Nr. 1, 23. November 2024, ISSN 1128-045X, S. 2, doi:10.1007/s10151-024-03022-1, PMID 39579281, PMC 11585511 (freier Volltext) – (englisch). 
11. ↑ P. C. Ambe, G. P. Martin-Martin, A. A. Alam, S. Chaudhri, B. Bogdanic, H. Ma, B. Bolik, I. H. Roman, J. Wu, J. D. P. Hernandez, N. Vasas, Q. Dong, P. Istok, R. Schouten, S. Kalaskar, Y. Yao, T. Bruketa, E. Koulouteri, V. Dobricani, C. Zhe, P. Giamundo: Laser fistula treatment: beyond the controversial aspects: best clinical practice recommendations from an international group of surgeons with extensive experience in the procedure-the FiLaC recommendations. In: Techniques in Coloproctology. Band 29, Nr. 1, 9. Juni 2025, ISSN 1128-045X, S. 131, doi:10.1007/s10151-025-03164-w, PMID 40489006, PMC 12148987 (freier Volltext) – (englisch, Online [abgerufen am 14. Juni 2026]). 
12. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
13. ↑ Leitlinienprogramm Onkologie: Kolorektales Karzinom. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
14. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026. 
15. ↑ Leitlinien Onkologie. Abgerufen am 14. Juni 2026 (englisch). 
16. ↑ CACP - Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Coloproktologie - DGAV. 23. September 2025, abgerufen am 14. Juni 2026. 
17. ↑ AWMF Leitlinienregister. Abgerufen am 14. Juni 2026.