
mTOR (de l'anglais mechanistic target of rapamycin - auparavant mammalian target of rapamycin - en français cible de la rapamycine chez les mammifères) est une enzyme de la famille des sérine/thréonine kinases qui régule la prolifération cellulaire, la croissance cellulaire, la mobilité cellulaire, la survie cellulaire, la biosynthèse des protéines et la transcription,.
Au niveau pathologique, mTOR est depuis plusieurs années associé à la tumorigénèse mais des rôles de mTOR dans l'obésité, la faim et l'homéostasie énergétique de l'organisme entier ont également été soulignés . Des mécanismes génétiques de mosaïcisme somatique entraînant une hyperactivation de la voie mTOR ont été identifiés dans la dysplasie corticale focale de type II familiale, induisant des épilepsies pharmacorésistantes.
Les recherches actuelles indiquent que mTOR intègre les informations de multiples voies de signalisation, incluant l'insuline, les facteurs de croissance (comme l'IGF-1 et l'IGF-2), et les mitogènes. mTOR est également un indicateur de la quantité de nutriment disponible pour la cellule ainsi que du statut énergétique et oxydoréducteur. Les perturbations de la voie de signalisation de mTOR sont à l'origine de plusieurs maladies, en particulier différents types de cancer. La rapamycine est un produit bactérien naturel qui peut inhiber mTOR en s'associant à son récepteur intracellulaire FKBP12,. Le FKBP12-rapamycine complexe se fixe directement sur le domaine FKBP12-Rapamycin Binding (FRB) de mTOR.
mTOR fonctionne comme une sous-unité catalytique et forme dans la cellule deux complexes moléculaires distincts.
Le complexe mTOR 1 (mTORC1) est composé de mTOR, de Raptor (une protéine de régulation associée à mTOR), de PRAS40 (proline-rich Akt substrate of 40kDa), de Deptor (DEP domain-containing mTOR-interacting protein) et d'une protéine apparentée à la sous-unité β du complexe protéine G/LST8 (mLST8/GβL),. Ce complexe fonctionne comme l'intégrateur des signaux de disponibilité des nutriments/d'énergie/potentiel redox et contrôle la biosynthèse des protéines, . Ce mécanisme général de régulation de la traduction passe par la phosphorylation par mTORC1 d'une protéine appelée 4EBP (eIF4E binding protein), qui est un inhibiteur du facteur d'initiation eIF4E. Le niveau général de traduction des ARN messagers dans la cellule est ainsi contrôlé par la disponibilité de ce facteur. L'activité de ce complexe est stimulé par l'insuline, les facteurs de croissance, le sérum, l'acide phosphatidique,, les acides aminés, en particulier la leucine. Le stress oxydatif et la déprivation énergétique (ratio ATP/ADP faible) régulent négativement l'activité de mTOR.
Le complexe mTOR 2 (mTORC2) est composé de mTOR, de la protéine associée à mTOR qui est dite insensible à la rapamycine (Rictor), de GβL, et de la protéine kinase activée par le stress (mSIN1),. mTORC2 est un régulateur essentiel du cytosquelette par son effet de stimulation des fibres de F-actine, paxilline, RhoA, Rac1, Cdc42, et la protéine kinase C α (PKCα). Cependant, de façon inattendue mTORC2 possède des fonctions similaires à "PDK2." mTORC2 phosphoryle la serine/threonine protein kinase Akt/PKB sur la sérine 473, stimulant la phosphorylation d'Akt sur la threonine 308 par PDK1 et conduit à l'activation d'Akt,.
mTORC1 joue un rôle clé dans l'autophagie, le mécanisme par lequel une cellule « fait le ménage » en dégradant et en recyclant ses propres composants abîmés ou inutiles. Quand les nutriments sont abondants, mTORC1 bloque l'autophagie en agissant sur une protéine appelée ULK1.
À l'inverse, quand les nutriments manquent (jeûne) ou quand on inhibe mTORC1 avec un médicament comme la rapamycine, l'autophagie se déclenche. C'est l'un des mécanismes avancés pour expliquer les effets du jeûne intermittent et du régime hypocalorique sur la santé et la longévité observés chez plusieurs espèces animales.
L'effet de mTORC1 dépend surtout de la durée de son activation plutôt que du simple fait de l'activer ou pas. Une activation brève, par exemple après une séance de musculation et un apport en protéines, déclenche la fabrication de nouvelles protéines musculaires et favorise la prise de muscle.
À l'inverse, une activation permanente de mTORC1 (alimentation trop riche, excès chronique d'insuline (hyperinsulinémie) lié à une résistance à l'insuline, obésité et sédentarité) favorise le vieillissement des tissus : chez la souris âgée, l'inhibition chronique de mTORC1 par la rapamycine protège globalement le muscle du vieillissement, alors qu'une activation génétique permanente de mTORC1 reproduit les signes de la sarcopénie, c'est-à-dire la fonte musculaire liée à l'âge . Ces résultats suggèrent qu'il n'y a pas de contradiction entre stimuler mTOR pour la croissance musculaire et le limiter pour la longévité : ce sont l'alternance de phases d'activation et de repos de la voie mTOR, plutôt qu'un niveau d'activité constant, qui semble bénéfique.
Une activation brève et ponctuelle de mTORC1 est obtenue par l'apport en protéines, en particulier en leucine, un acide aminé présent notamment dans les produits laitiers, les œufs et la viande : une dose d'environ 20 à 25 g de protéines de bonne qualité, soit environ 3 à 4 g de leucine, suffit à stimuler au maximum la fabrication de nouvelles protéines musculaires chez l'adulte jeune. Cette activation est plus forte et plus durable lorsque l'apport en protéines est associé à une séance de musculation : l'exercice en résistance rend le muscle plus sensible à la leucine pendant au moins 48 heures, ce qui explique pourquoi la combinaison des deux (plutôt que les protéines seules, sans effort) est la plus efficace pour construire du muscle.
Prendre des protéines sans activité physique associée active donc mTORC1 de façon plus modeste et plus courte, sans les bénéfices spécifiques sur la masse musculaire observés lorsque l'apport est combiné à un exercice de résistance.
La rapamycine est aussi souvent rencontrée sous le nom de sirolimus qui est utilisé, avec d'autres inhibiteurs de mTOR, dans la prévention du rejet de greffe après transplantation.
Le temsirolimus (Torisel), autre inhibiteur de mTOR, est maintenant autorisé dans le cancer du rein.
L'évérolimus (Afinitor) a obtenu des AMM en cancer du sein RH+/HER2- (avec exémestane), tumeurs neuroendocrines, angiomyolipome/SEGA liés à la sclérose tubéreuse.
Des essais sont en cours, dans différents types de cancers et de leucémies avec le temsirolimus.