Iniezione (medicina)

Per iniezione si intende la somministrazione di un farmaco nei tessuti tramite una siringa o un ago cavo.
L'iniezione è uno dei modi con cui si può attuare la somministrazione di sostanze per via parenterale.

Tipi di vie

Metodo di posizionamento tramite mini-trapano, al centro varie misure degli aghi intraossei, a destra dettaglio della punta degli aghi intraossei

Le vie principali utilizzate sono:

endovenosa, farmaci iniettati direttamente nelle vene
intradermica, farmaci iniettati nello strato dermico cutaneo, che può essere iniettata nella zona volare dell'avambraccio, la zona dorsale del braccio e dell'avambraccio, la zona scapolare e la parte superiore del torace
sottocutanea, farmaci iniettati nel grasso sottocutaneo tra cute e muscolo
intramuscolare, farmaci iniettati in determinate sedi muscolari
intraossea, soluzioni iniettate nell'osso in mancanza di accessi venosi, le sedi variano a seconda dell'età dell'individuo

Caratteristiche

Le iniezioni, oltre a consentire un rapido effetto terapeutico del farmaco somministrato, rappresentano una valida alternativa alla terapia orale (soprattutto in caso di pazienti incoscienti o con alterazioni neurologiche e chirurgiche del tratto gastrointestinale, o per evitare l'effetto di primo passaggio) e inoltre permettono la somministrazione di farmaci che possano essere inibiti dai succhi gastrici (ad es. l'insulina).

Gli svantaggi delle iniezioni sono rappresentati dalla possibile comparsa di complicanze infettive, danni tissutali, embolia gassosa e reazioni allergiche.

Trasmissione delle malattie

L'uso di aghi o siringhe infetti può costituire veicolo per la diffusione di malattie. Si vedano le voci trasmissione ematica e via parenterale inapparente.

Iniezioni localizzate

Le iniezioni possono essere eseguite su parti specifiche del corpo quando si desidera limitare gli effetti del farmaco a una posizione specifica o quando la somministrazione sistemica produrrebbe effetti collaterali indesiderati che possono essere evitati mediante una di tipo localizzato.

Ad esempio, le iniezioni nel corpo cavernoso del pene, chiamate iniezioni intracavernose, possono essere utilizzate per trattare condizioni localizzate di quest'organo. Possono essere auto-somministrati per la disfunzione erettile prima del rapporto sessuale o utilizzati in ambito sanitario per trattamenti di emergenza in caso di erezione prolungata con un'iniezione per rimuovere il sangue dal pene o per somministrare un farmaco simpaticomimetico. Le iniezioni intracavernose di alprostadil possono essere utilizzate da soggetti per i quali altri trattamenti, come gli inibitori della PDE5, risultano inefficaci o controindicati.

Anche altri farmaci possono essere somministrati in questo modo, tra cui: papaverina, fentolamina e aviptadil. Gli effetti avversi più comuni delle iniezioni intercavernose includono: fibrosi e dolore, nonché ematomi o lividi intorno al sito di iniezione.

I farmaci possono anche essere somministrati iniettandoli direttamente nell'umor vitreo dell'occhio in quella che è chiamata iniezione intravitreale e che può essere utilizzata per trattare l'endoftalmite (un'infezione dell'interno dell'occhio), la degenerazione maculare e l'edema maculare. Un'iniezione intravitreale viene eseguita iniettando un farmaco attraverso la pupilla nel nucleo dell'umor vitreo dell'occhio, dopo aver applicato una goccia per l'anestesia locale per intorpidire l'organo e una goccia midriatica per dilatare la pupilla. Vengono comunemente utilizzati al posto della somministrazione sistemica sia per aumentare le concentrazioni intraoculari, sia per evitare gli effetti collaterali sistemici dei farmaci.

Iniezioni ad azione prolungata

Le formulazioni iniettabili a lunga durata d'azione (long-acting iniections, LAI) dei farmaci non mirano ad un effetto rapido, ma a rilasciarli a una velocità prevedibile, in modo continuativo e per un periodo di tempo. Sia le iniezioni depot che gli impianti iniettabili solidi vengono utilizzati per aumentare l'aderenza alla terapia, riducendo la frequenza delle assunzioni di farmaco.

Depot

Un'iniezione di deposito è una somministrazione sottocutanea, intradermica o intramuscolare, che deposita un farmaco in una massa localizzata, chiamata depot, dalla quale viene gradualmente assorbito dal tessuto circostante. Tale iniezione consente di rilasciare il composto attivo in modo costante per un lungo periodo. Il liquido iniettato è solitamente a base di olio o di sospensione acquosa. Possono essere disponibili sotto forma di determinate forme saline di un farmaco, come sali o esteri decanoati. Esempi di iniezioni depot includono aripiprazolo, aloperidolo decanoato, medrossiprogesterone acetato, e naltrexone.

Impianto

Le iniezioni possono essere utilizzate anche per inserire nel corpo un solido o un semisolido che rilascia lentamente il farmaco nel tempo. Questi impianti sono generalmente progettati per essere temporanei e infine rimossi al termine del loro utilizzo o al momento della sostituzione. Esistono molteplici impianti contraccettivi commercializzati per diversi principi attivi, nonché per diversa durata d'azione: la maggior parte di questi vengono iniettati sotto la pelle.

Anche una forma di buprenorfina per il trattamento della dipendenza da oppioidi è disponibile come impianto iniettabile.

Per realizzare gli impianti si possono utilizzare vari materiali, tra cui: polimeri biodegradabili, sistemi di rilascio osmotico e piccole sfere che si dissolvono nel corpo.