O GM-CSF também tem alguns efeitos sobre as células maduras do sistema imunológico. Estes incluem, por exemplo, o aumento da migração de neutrófilos e a alteração dos receptores expressos na superfície das células.
O GM-CSF sinaliza através do transdutor de sinal e ativador da transcrição, o STAT5[en]. Em macrófagos, também demonstrou sinalizar via STAT3. A citocina ativa macrófagos para inibir a sobrevivência fúngica. Induz a privação de zinco livre intracelular e aumenta a produção de espécies reativas de oxigênio que culminam na fome e toxicidade do zinco fúngico.
O gene humano foi localizado próximo ao gene da interleucina 3 dentro de um cluster de genes de citocinas associado a células T helper tipo 2 na região do cromossomo 5q31, que é conhecido por estar associado a deleções intersticiais na síndrome 5q[en]- e leucemia mieloide aguda. O GM-CSF e a IL-3 são separados por um elemento isolante e, portanto, regulados de forma independente. Outros genes no cluster incluem aqueles que codificam as interleucinas 4, 5 e 13.
História
O GM-CSF foi clonado pela primeira vez em 1985 e, logo depois, três potenciais medicamentos estavam sendo produzidos usando a tecnologia de DNA recombinante: o molgramostim[en] foi produzido em Escherichia coli e não é glicosilado, o sargramostim[en] foi produzido em levedura, tem uma leucina em vez de prolina na posição 23 e é um tanto glicosilado, e o regramostim foi produzido em células de ovário de hamster chinês (CHO) e tem mais glicosilação do que o sargramostim. A quantidade de glicosilação afeta como o corpo interage com a droga e como a droga interage com o corpo.
Nessa época, o Genetics Institute, Inc.[en] estava trabalhando no molgramostim, a Immunex estava trabalhando no sargramostim (Leukine), e a Sandoz estava trabalhando no regramostim.
O molgramostim foi finalmente co-desenvolvido e comercializado pela Novartis e Schering-Plough sob o nome comercial Leucomax para uso em ajudar os níveis de glóbulos brancos a se recuperar após a quimioterapia, e em 2002 a Novartis vendeu seus direitos à Schering-Plough.
O sargramostim foi aprovado pelo FDA dos EUA em 1991 para acelerar a recuperação de glóbulos brancos após transplante autólogo de medula óssea sob o nome comercial Leukine, e passou por várias mãos, terminando com a Genzyme, que foi subsequentemente adquirida pela Sanofi. O Leukine é agora propriedade da Partner Therapeutics (PTx).
O Imlygic foi aprovado pelo FDA dos EUA em outubro de 2015, e em dezembro de 2015 pela EMA, como uma viroterapia oncolítica, comercializada pela Amgen Inc. Este herpesvírus oncolítico[en], denominado talimogene laherparepvec, foi geneticamente modificado para expressar o GM-CSF humano usando a maquinaria das células tumorais.
Relevância clínica
O GM-CSF é encontrado em níveis elevados nas articulações com artrite reumatoide, e o bloqueio do GM-CSF como um alvo biológico pode reduzir a inflamação ou o dano. Alguns medicamentos (por exemplo, otilimab) estão sendo desenvolvidos para bloquear o GM-CSF. Em pacientes gravemente doentes, o GM-CSF foi testado como uma terapia para a imunossupressão da doença crítica, e mostrou promessa em restaurar a função dos monócitos e neutrófilos, embora o impacto sobre os resultados dos pacientes seja atualmente incerto e aguarde estudos maiores.
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Visão geral de todas as informações estruturais disponíveis no PDB para UniProt: P04141 (Fator estimulador de colónias de granulócitos-macrófagos) no PDBe-KB.
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