Volvo do sigmoide

Volvo do sigmoide
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O volvulo do cólon sigmoide, também conhecido como volvo de sigmóide, é um vólvulo que afeta o cólon sigmóide . É uma causa comum de obstrução intestinal e constipação . É comum na Ásia, na Índia (7% da obstrução intestinal) e especialmente no sul da Índia, devido à dieta rica em fibras . É uma causa muito comum de obstrução do intestino grosso no Peru e na Bolívia devido à alta altitude.

Sinais e sintomas

• Dor no abdômen - inicialmente do lado esquerdo, eventualmente em todo órgão
• Constipação absoluta
• Grande distensão do abdome
• Vômito tardio e eventualmente desidratação
• Características de peritonite
• Soluço e ânsia de vômito podem ocorrer

Causa

A condição é mais comum em homens e com idade avançada. Também é comum em pessoas com constipação crônica e abuso de laxantes .

É comum em:

• Síndrome de Ogilvie
• Indivíduos com dificuldades de aprendizagem
• Doença de Chagas
• Hipotireoidismo
• Medicamentos anticolinérgicos
• Esclerose múltipla
• Esclerodermia
• Mal de Parkinson

No sigmóide, a rotação do volvo é sempre no sentido anti-horário. Requer uma rotação e meia para causar obstrução vascular e gangrena que eventualmente leva à perfuração na raiz ou no ápice da alça sigmoide.

Diagnóstico

1. Radiografia simples (diagnóstico em 70-80%): sinal do grão de café é visto
2. Enema de contraste: sinal de bico de pássaro
3. Tomografia computadorizada: mostra o padrão de turbilhão característico
4. Sangue: hematócrito, funções renais, eletrólitos séricos

Tratamento

• Aspiração por sonda
• Fluidos intravenosos
• Cateterismo
• Antibióticos
• Por sigmoidoscopia a rotação é feita
• Se a rotação não ocorrer, então a laparotomia através da incisão na linha média deve ser feita. É rotado manualmente. Se viável, pode ser fixado na parede lateral do abdome ou da pelve
• Se o cólon sigmóide é gangrenoso, então a operação de Hartmann ou operação de Paul Mikulicz é feita

Referências

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