Tromboflebite
| Tromboflebite | |
|---|---|
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| Specialità | cardiologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| MeSH | D013924 |
| MedlinePlus | 001108 |
Con il termine tromboflebite ci si riferisce alla infiammazione di una o più vene associata a trombosi.
In alcuni casi si utilizza più semplicemente il termine flebite, sebbene non sia un sinonimo.
Tutti i distretti venosi possono essere colpiti. Il 90% dei casi è rappresentato da tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Meno frequentemente le flebiti possono coinvolgere gli arti superiori. In questo caso la causa predominante è rappresentata dai microtraumatismi indotti dalle iniezioni.
Eziologia
Con grande frequenza la tromboflebite è conseguente ad un intervento chirurgico ma a volte può risultare difficile stabilirne le cause, sovente connesse alla presenza di varicosi. La tromboflebite è quasi invariabilmente legata alla presenza di un trombo nella vena. I fattori di rischio includono:
- Prolungata posizione seduta.
- Disordini legati alla coagulazione del sangue.
Disturbi specifici associati con la tromboflebite comprendono la tromboflebite superficiale (colpisce le vene vicino alla superficie della pelle) e la trombosi venosa profonda (interessa le vene profonde e più grandi). La tromboflebite migrante può essere una manifestazione non-metastatica di una neoplasia, come ad esempio il carcinoma pancreatico (segno di Trousseau di malignità).
Segni e sintomi
I sintomi consistono spesso in:
- Rigonfiamento (edema) dell'arto interessato, in particolare di caviglia e piede.
- Arrossamento della cute ed innalzamento della temperatura del derma circostante.
- Dolore e sensazione di sofferenza nel segmento corporeo colpito.
Prevenzione
Cambiare di routine la posizione dell'ago o del catetere di una linea infusiva endovenosa aiuta a prevenire le flebiti correlate a questo tipo di eziologia. Per altre forme di misure preventive si vedano gli specifici disturbi associati con la tromboflebite.
Trattamento
In generale, il trattamento può includere i seguenti presidi:
- Farmaci
- Analgesici per via orale, per il controllo del dolore.
- Anticoagulanti. Molto frequentemente si ricorre ad un trattamento anticoagulante sistemico con eparina sodica. Per evitare che il coagulo progredisca, l'eparina deve essere somministrata a dosaggi sufficienti da inibire la coagulazione. L'efficacia del trattamento anticoagulante può essere determinata dal monitoraggio del tempo di tromboplastina parziale (PTT).
- Trombolitici facilitano lo scioglimento di un coagulo esistente, ad esempio rt-PA ed altre sostanze della stessa classe per via endovenosa.
- Farmaci anti-infiammatori (FANS) come l'ibuprofene ed altri per ridurre l'infiammazone ed il dolore.
- Antibiotici (ovviamente se in concomitanza di un processo infettivo) a seconda dell'agente eziologico.
- Pomate o gel con antinfiammatori e anticoagulanti (es.glicosaminoglicanopolisolfato).
- Calze elastiche e bendaggi per ridurre il disagio.
Al paziente può essere consigliato di effettuare le seguenti operazioni:
- Elevare la zona colpita per ridurre il gonfiore.
- Mantenere una compressione sulle zone circostanti l'area interessata per ridurre il dolore e diminuire il rischio di ulteriori danni.
- Applicare impacchi caldo-umidi per ridurre l'infiammazione e il dolore.
Interventi chirurgici di rimozione o stripping (asportazione per strappamento) sono raramente necessari, ma possono essere indicati in alcune situazioni. Non tutte le tromboflebiti superficiali sono benigne.
Prognosi
La tromboflebite delle vene superficiali è una patologia ad evoluzione benigna e che tende a rispondere in modo soddisfacente alle terapie mediche prescritte. Diverso il discorso quando il processo interessa le vene profonde. In questo caso comunque un 30% dei pazienti va incontro a risoluzione spontanea. In un ulteriore 50% il processo tende a mantenersi localizzato nella sede iniziale di insorgenza. Purtroppo il restante 20% dei pazienti se non è sottoposta ad adeguata terapia con eparina mostrerà una propagazione del coagulo con rischio elevato di complicanze maggiori (tromboembolia polmonare).
Note
- ↑ Ramzi S. Cotran, Manila Antonelli e Edward C. Klatt, Robbins e Cotran Atlante di anatomia patologica, 4. ed, Edra, 2022, ISBN 978-88-214-5465-3, OCLC 1333378463. URL consultato il 30 novembre 2022.
- ↑ Thrombophlebitis. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Public domain text. Update Date: 4/19/2004. Updated by: Brian F. Burke M.D., Department of Internal Medicine, Munson Medical Center, Traverse City, MI. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
- ↑ Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD004982. DOI: 10.1002/14651858.CD004982.pub3
- ↑ Venous Review The Official Journal of Center for Vein Restoration (PDF), su centerforvein.com. URL consultato il 17 febbraio 2012 (archiviato dall'url originale il 26 aprile 2012).
Voci correlate
Collegamenti esterni
- (EN) thrombophlebitis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
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