Sertraline

Sertraline
Image illustrative de l’article Sertraline
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Identification
DCI Sertraline
Nom UICPA (1S,4S)-4-(3,4-dichlorophényl)-N-méthyl-1,2,3,4-tétrahydronaphtalén-1-amine
Synonymes

Zoloft
No CAS 79617-96-2
Code ATC N06AB06
SMILES
C1C[C@H](NC)c2c(cccc2)[C@@H]1c1cc(c(cc1)Cl)Cl
PubChem, vue 3D
InChI
InChI : vue 3D
InChI=1/C17H17Cl2N/c1-20-17-9-7-12(13-4-2-3-5-14(13)17)11-6-8-15(18)16(19)10-11/h2-6,8,10,12,17,20H,7,9H2,1H3/t12-,17-/m0/s1
Propriétés chimiques
Formule C17H17Cl2N  [Isomères]
Masse molaire 306,23 ± 0,019 g/mol
C 66,68 %, H 5,6 %, Cl 23,15 %, N 4,57 %,
Écotoxicologie
DJA 200 mg
Données pharmacocinétiques
Métabolisme Hépatique
Excrétion

Urinaire et Fécale
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique Antidépresseur ISRS
Voie d’administration Orale
Grossesse Voir « Contre-indication et grossesse »
Conduite automobile Soyez très prudent, niveau 2 (France)
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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La sertraline (sertraline HCl ou chlorhydrate de sertraline) est un psychotrope de type inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, prescrit comme antidépresseur, principalement contre les épisodes dépressifs sévères, mais aussi contre le trouble obsessionnel compulsif, la phobie d'impulsion, le trouble panique, le trouble d'anxiété sociale, le trouble anxieux généralisé et le trouble de stress post-traumatique. Comme la plupart des antidépresseurs de cette classe, son action ne se manifeste qu'après quelques semaines. La différence avec d'autres antidépresseurs est subtile. Il agirait mieux que la fluoxétine dans certains sous-types de dépression. Elle aurait également une action anxiolytique et peu sédative.

En 2016, c'était le psychotrope le plus prescrit aux États-Unis, et en 2020, le 12e médicament le plus prescrit dans ce pays.

il est vendu sous les noms de marques Zoloft, Sertralin, Lustral, Apo-Sertral, Asentra, Gladem, Serlift, No-Dep, Stimuloton, Xydep, Serlain et Concorz.

Histoire

La sertraline fut découverte par Steve Werner et Billy Dzomba, deux scientifiques américains travaillant pour Pfizer.

Elle a été mise sur le marché en 1991.

Mécanisme d'action

La sertraline est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine avec une affinité pour le transporteur de la sérotonine de Ki=0.3 nM.

Il a aussi une forte affinité pour les récepteurs dopaminergiques, comparativement aux autres ISRS,.

Indications cliniques

La sertraline est utilisée dans de nombreuses indications comme la dépression, le trouble obsessionnel compulsif,, le syndrome de stress post-traumatique,, le trouble panique et la phobie sociale et l'anxiété dans le trouble du spectre de l'autisme. Elle peut être utile pour contrôler la colère, l’irritabilité, les symptômes de dysrégulation émotionnelle et les symptômes dépressifs et anxieux du trouble de la personnalité borderline, notamment chez les personnes âgées,,.

Elle a aussi été utilisée contre les céphalées mais avec des preuves d'efficacité moins robustes.

D'autres antidépresseurs, les antidépresseurs tricycliques pourraient être plus efficace contre la dépression mélancolique et chez les patients hospitalisés mais pas forcément contre les dépressions plus sévères.

Dans une méta-analyse de 21 antidépresseurs réalisée en 2018, la sertraline se classait 10e en efficacité et 9e en tolérance. Dans une précédente méta-analyse de douze antidépresseurs de nouvelle génération, la sertraline et l'escitalopram étaient les meilleurs pour l'efficacité, les effets indésirables et l'acceptabilité dans la dépression majeure unipolaire.

Posologie

La posologie quotidienne dépend de plusieurs facteurs, notamment de la pathologie ciblée, âge et de la réceptivité du patient au traitement. Il revient au médecin d'adapter le traitement aux besoins du patient pour une efficacité optimale.

Chez l'adulte

◆ Pour la dépression et trouble obsessionnel compulsif :

- La dose quotidienne efficace courante est 50 mg, pouvant être augmentée par paliers de 50 mg sur plusieurs semaines, dans la limite de 200 mg par jour.

◆ Pour le trouble stress post-traumatique, l'anxiété sociale et le trouble panique :

- Le traitement doit débuter par une phase d'induction à 25 mg par jour la première semaine puis 50 mg / jour.
- Comme pour le traitement de la dépression, la dose maximale journalière est de 200 mg.

Chez l'enfant et l'adolescent

La Sertraline est recommandée uniquement pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs chez l'enfant. Elle n'a pas d'efficacité démontrée dans la dépression majeure de l'enfant,,.

◆ Enfant de 6 à 12 ans :

-La dose quotidienne initiale est de 25 mg par jour, puis après une semaine, le médecin peut augmenter la dose à 50 mg par jour. Une augmentation par paliers de 50 mg est possible jusqu'à 200 mg par jour dans certains cas, selon l'avis du médecin.
- important : le médecin doit adapter la posologie au poids de l'adolescent.

◆ Adolescent de 13 à 17 ans :

- La dose quotidienne initiale est de 50 mg par jour. Comme chez l'enfant de 6 à 12 ans, une augmentation par paliers est possible jusqu'à 200 mg/jour.
- important : le médecin doit adapter la posologie au poids de l'adolescent.

Galénique

Piles de boîtes de médicaments appelés Sertraline ou Zoloft.
Boîtes de Sertraline 50 mg provenant de différents laboratoires génériques distribués en France.

En France, le Zoloft ou Sertraline (Générique) est uniquement commercialisé sous forme de gélules de dosage 25 mg ou 50 mg.

Dans le monde, la Sertraline est également proposée sous forme de comprimés sécables et de sirop, dans des dosages allant jusqu'à 100 mg,.

Effets indésirables

Liste des effets indésirables :

Dans le cas où il existe des dysfonctions sexuelles (désir sexuel hypoactif, anorgasmie, trouble de l'excitation…) antérieures à l'apparition d'un état dépressif, une utilisation de la sertraline devra impérativement être évitée.

Contre-indication et grossesse

Interaction médicamenteuse

La Sertraline ne doit pas être utilisée en même temps que les médicaments de type inhibiteurs de monoamine oxydase (IMAO) et les médicaments à base de pimozide, celui-ci augmentant en cas d'association le risque de torsades de pointe,.

Elle peut également interagir avec différents traitements médicamenteux comme ceux de la famille des inducteurs enzymatiques ou antidouleur exemple le tramadol. Il est important d'informer son médecin de tous ses traitements, y compris ceux en automédication, afin d'évaluer d'éventuelles interactions.

Interaction avec l'alimentation

Une interaction avec le pamplemousse (en jus ou entier) est à noter : chez certains patients, il peut augmenter le taux de concentration de la Sertraline en diminuant son métabolisme intestinal.

Les compléments alimentaires à base de milepertuis doivent être utilisés avec précaution car ils augmentent le risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.

La consommation d'alcool est déconseillée durant la durée du traitement.

Grossesse

Avertissement présent sur les boites de Sertraline (50mg laboratoire Sandoz dans l'illustration) concernant la grossesse.

En France, la Sertraline est classée "Danger ne pas utiliser chez la femme enceinte sauf en l'absence d'alternative thérapeutique".

L'effet de la Sertraline sur le fœtus et la femme enceinte a fait l'objet de différentes études.

Aucune ne démontre clairement un effet malformatif sur le foetus,.

Des effets rares généralement transitoires sur le nouveau-né d'une mère sous traitement doivent néanmoins être pris en considération : l'apparition d'un syndrome similaire à celui du sevrage aux antidépresseurs, des troubles respiratoires et une augmentation du risque d'hypertension artérielle pulmonaire persistante chez le nouveau-né (HTAP),,.

Chez la mère, il convient de noter une augmentation du risque d'hémorragie post-partum,.

Étant donné la complexité de ce sujet, il est crucial, lors d'une grossesse, de discuter des avantages et des inconvénients avec son médecin afin de décider ensemble de la poursuite ou non du traitement, avec un suivi renforcé.

Allaitement

La Sertraline peut être excrétée dans le lait maternel en faible quantité, mais aucun effet indésirable notable n'a été observé chez les nourrissons.

Cependant, étant donnée sa présence dans le lait maternel, aucun risque ne peut être exclu. Il est donc recommandé de consulter un avis médical en cas d'allaitement,.

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Voir aussi

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