Catatonie

Les informations figurant dans cet article ou cette section doivent être reliées aux sources mentionnées dans les sections « Bibliographie », « Sources » ou « Liens externes » (novembre 2025).

Vous pouvez améliorer la vérifiabilité en associant ces informations à des références à l'aide d'appels de notes.

La mise en forme de cet article est à améliorer (novembre 2025).

Comment faire ? (aide)

Les points d'amélioration suivants sont les cas les plus fréquents. Le détail des points à revoir est peut-être précisé sur la page de discussion.

• Les titres sont pré-formatés par le logiciel. Ils ne sont ni en capitales, ni en gras.
• Le texte ne doit pas être écrit en capitales (les noms de famille non plus), ni en gras, ni en italique, ni en « petit »…
• Le gras n'est utilisé que pour surligner le titre de l'article dans l'introduction, une seule fois.
• L'italique est rarement utilisé : mots en langue étrangère, titres d'œuvres, noms de bateaux, etc.
• Les citations ne sont pas en italique mais en corps de texte normal. Elles sont entourées par des guillemets français : « et ».
• Les listes à puces sont à éviter, des paragraphes rédigés étant largement préférés. Les tableaux sont à réserver à la présentation de données structurées (résultats, etc.).
• Les appels de note de bas de page (petits chiffres en exposant, introduits par l'outil «  Source ») sont à placer entre la fin de phrase et le point final^{[comme ça]}.
• Les liens internes (vers d'autres articles de Wikipédia) sont à choisir avec parcimonie. Créez des liens vers des articles approfondissant le sujet. Les termes génériques sans rapport avec le sujet sont à éviter, ainsi que les répétitions de liens vers un même terme.
• Les liens externes sont à placer uniquement dans une section « Liens externes », à la fin de l'article. Ces liens sont à choisir avec parcimonie suivant les règles définies. Si un lien sert de source à l'article, son insertion dans le texte est à faire par les notes de bas de page.
• La présentation des références doit suivre les conventions bibliographiques. Il est recommandé d'utiliser les modèles {{Ouvrage}}, {{Chapitre}}, {{Article}}, {{Lien web}} et/ou {{Bibliographie}}. Le mode d'édition visuel peut mettre en forme automatiquement les références.
• Insérer une infobox (cadre d'informations à droite) n'est pas obligatoire pour parachever la mise en page.

Pour une aide détaillée, merci de consulter Aide:Wikification.

Si vous pensez que ces points ont été résolus, vous pouvez retirer ce bandeau et améliorer la mise en forme d'un autre article.

Wikipédia ne donne pas d'avis médical : seul un professionnel (médecin, pharmacien, etc.) est habilité à le faire.

Catatonie

Données clés

Causes	Dépression, trouble bipolaire ou schizophrénie

Traitement

Médicament	Lorazépam et électroconvulsivothérapie
Spécialité	Psychiatrie

Classification et ressources externes

CIM-10	F20.2
CIM-9	295.2
MeSH	D002389

Mise en garde médicale

modifier - modifier le code - voir Wikidata (aide)

La catatonie est un syndrome psychomoteur (c'est-à-dire s'exprimant à la fois dans la sphère psychique et motrice) caractérisé par des perturbations significatives du mouvement, du comportement et parfois de la cognition, allant de la stupeur, de la catalepsie et du mutisme à l'agitation et à la violence. Elle est associée à de nombreuses maladies, neurologiques et/ou psychiatriques.

Histoire

La catatonie était autrefois considérée comme une forme exclusive de la schizophrénie (schizophrénie hébéphrénocatatonique), caractérisée par des périodes de passivité et de négativisme alternant avec des excitations soudaines.

Depuis, il est reconnu qu'un syndrome catatonique peut apparaître lors de l'évolution de troubles de l'humeur (dépression ou troubles bipolaires), de troubles du spectre autistique ou comme symptôme de maladies organiques, avec une prévalence principale des causes organiques sur les causes psychiatriques. Cette reconnaissance a amené le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR) publié par l'Association américaine de psychiatrie (AAP) à ne pas la reconnaître en tant que trouble à part ou comme une sous-forme de schizophrénie, mais comme un syndrome associé à d'autres troubles.

Symptômes

Les signes suivants sont généralement associés à la catatonie :

• le « négativisme », ici défini comme l'opposition à toute proposition (notion définie par Henri Ey comme le « refus de tout contact avec autrui et avec le réel ») ; ce négativisme peut par exemple s'exprimer dans le refus du contact par le regard, un mutisme, une anorexie ou un apragmatisme total ;
• la passivité : paradoxalement, le sujet peut également avoir occasionnellement des attitudes d'acceptation passive, par suggestibilité ;
• le syndrome moteur : perte de l'initiative motrice, raideur généralisée, attitude figée, résistance active aux tentatives de mobilisation. Parfois, on observe le syndrome de la catalepsie, dite flexibilité cireuse, le patient gardant les attitudes imposées par autrui même lorsqu'elles sont inconfortables (c'est par exemple le signe de l'oreiller : la tête reste soulevée lorsque l'oreiller est retiré). Des phénomènes parakinétiques (maniérisme, stéréotypies, pathétisme, impulsions), une écholalie, une échopraxie et d'autres formes de persévérations sont observés. Parfois, l'évolution est ponctuée par des accès d'agitation psychomotrice soudaine ou par des crises clastiques.

Des symptômes somatiques associés incluent des signes de dysautonomie, troubles tensionnels, œdèmes des membres inférieurs, sueurs profuses, cyanose des extrémités, hypersalivation.

Les troubles cognitifs possiblement associés sont

• trouble de l'attention (difficulté de concentration) ;
• troubles de la pensée (pensée désorganisée, idées délirantes) ;
• ralentissement cognitif (difficulté ou lenteur à traiter l'information).

Le DSM-IV l'a définie comme un syndrome, sans préjuger de son étiologie : schizophrénie, troubles de l'humeur (mélancolie majoritairement), affections neurologiques. Son évolution sans traitement peut aboutir à la mort par anorexie ou déshydratation.

Causes

Cette section peut contenir un travail inédit ou des déclarations non vérifiées (novembre 2025). Vous pouvez aider en ajoutant des références ou en supprimant le contenu inédit. 

• Si vous ne connaissez pas le sujet, laissez ce bandeau (vous pouvez alors contacter les auteurs).
• Si vous supprimez le contenu mis en cause (vous pouvez préalablement contacter les auteurs),

argumentez précisément cette suppression dans la page de discussion

(un manque de référence n'est pas un argument ; une recherche réelle de référence doit avoir été effectuée, être formellement documentée).

• schizophrénie (type catatonique),
• trouble bipolaire,
• syndrome de stress post-traumatique,
• dépression,
• syndrome parkinsonien,
• abus de substances ou lors d'une overdose,
• sevrage d'alcool,
• sevrage aux benzodiazépines^,,,
• accident vasculaire cérébral,
• encéphalite, troubles auto-immuns,
• trouble métabolique (hyponatrémie),
• hypnose (état « Esdaile »).

Traitements

• Les benzodiazépines sont les premiers traitements et de hautes doses sont souvent requises.
• L'électro-convulsivothérapie est parfois utilisée.
• Des antagonistes aux récepteurs NMDA sont parfois utilisés en cas de catatonie résistante aux benzodiazépines.

Histoire

Sa description a été établie par Karl Ludwig Kahlbaum en 1874.

Emil Kraepelin la définit comme l'une des formes de démence précoce, qui est au demeurant l'ancêtre théorique de la schizophrénie.

Eugen Bleuler l'inclut parmi les formes de schizophrénie. Ce dernier en définit la nature de symptômes extrêmes de la dissociation psychomotrice et y repère l'expression combinée du négativisme et de l'autisme au sens bleulerien.

Catatonie autistique

Lorna Wing, qui a mis en évidence la notion de spectre de l'autisme, et Amitta Shah ont considéré la spécificité du phénomène catatonique chez les personnes autistes, et examiné le caractère exacerbé des symptômes dans cette population.

Il existe une concordance comportementale entre les manifestations catatoniques classiques et les symptômes présents chez beaucoup de personnes autistes.

La notion de handicap développemental permet de comprendre ces deux descriptions cliniques comme ayant une étiologie commune au niveau neurologique. Les traits communs comportent l'auto-agression et l'automutilation, les stéréotypies, le mutisme sélectif, le négativisme, le discours stéréotypé, l'écholalie, les pathologies posturales, les grimaces, les maniérismes, la rigidité et l'agitation sans but.

Lorna Wing et Amitta Shah suggèrent une différence entre la stupeur catatonique et la détérioration ressemblant à la catatonie, dans l'autisme. Pour éviter la chronicisation de ces symptômes, il convient de conjuguer un bilan clinique, à un historique neurodéveloppemental individuel, et à un bilan psychologique des forces et des faiblesses de la personne. L'usage de l'Interview diagnostique pour les troubles sociaux et de communication (Diagnostic interview for social and communication disorders ou DISCO) est recommandé.

Les traitements conseillés pour prévenir l'aggravation de tels symptôme, selon Wing et Shah sont :

• l'adoption d'un programme afin de réduire les facteurs de stress dans la vie, en fournissant des objectifs et des facteurs de stimulation. Les principes de l'approche TEACCH sont évoqués, en tant que modèles d'organisation de l'environnement quotidien ;
• une éducation aux symptômes de ce type destinée à l'environnement proche de la personne. Il est particulièrement conseillé de ne pas assimiler une excitation ressemblant à la catatonie à des comportements problématiques ou d'opposition, et de ne surtout pas confondre les symptômes passifs avec de la paresse ou une mauvaise volonté ;
• l'emploi de prompts permettant aux personnes atteintes de catatonie de reprendre le contrôle du système nerveux central et de gérer les frustrations générées par l'impossibilité croissante de se mouvoir et/ou de parler, ainsi que les difficultés à s'arrêter une fois un processus répétitif initié.

Les traitements classiques de la stupeur catatonique, à savoir l'électroconvulsivothérapie et le lorazépam, ne montrent guère d'efficacité selon elles, face à ce phénomène particulier de catatonie autistique.

Notes et références

Voir aussi