Tossicodipendenza

Tossicodipendenza
	Effetti delle sostanze stupefacenti più comuni
Specialità	psichiatria, psicologia, narcologia e medicina delle dipendenze
Eziologia	droga
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	303, 304, 304.0, 304.1, 304.4, 304.6, 304.8 e 304.9
ICD-10	F10.2, F13.2, F18.2, F19.2 e F15.2
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La tossicodipendenza (dal greco: toxikon, "veleno") viene intesa come una patologia neurobiochimica e comportamentale che porta all'abuso cronico e compulsivo di sostanze (droghe illegali o sostanze legali come l'alcol, il tabacco e i farmaci dispensabili dietro prescrizione medica specialistica quali le benzodiazepine).

Definizione

In particolare, secondo Koob e Le Moal, la dipendenza da sostanze viene definita come disturbo cronico recidivante caratterizzato da:

compulsione alla ricerca e all'assunzione della sostanza.
perdita di controllo nel limitare l'assunzione della sostanza stessa.
comparsa di uno stato emozionale negativo (caratterizzato da disforia, irritabilità, ansia...) quando l'accesso alla sostanza è precluso.

La dipendenza da sostanze è un problema sociale e sanitario molto diffuso con conseguenze dirette e indirette sull'ordine pubblico e sulla spesa pubblica e in quanto tale è oggetto di interventi generici e specifici dello Stato. Gli effetti negativi sulla salute possono essere diretti e derivare quindi dagli effetti farmacologici della droga e dalla via di somministrazione (per esempio fumata o iniettata utilizzando aghi non sterili) e/o indiretti cioè conseguenti all'utilizzo delle sostanze da abuso come cancro, cirrosi epatica, epatite B e C, AIDS e depressione.

Potenziale di dipendenza

Il potenziale di dipendenza da un composto psicoattivo varia da sostanza a sostanza e da individuo a individuo. La dose, la frequenza d'uso, la farmacocinetica, la via di somministrazione e il tempo sono tutti fattori critici nel contribuire allo sviluppo di una dipendenza da una sostanza.

Un articolo della rivista medica The Lancet compara il peso della dipendenza di alcune fra le più comuni sostanze di uso ricreativo e di abuso, utilizzando una scala da 0 a 3 per la dipendenza fisica, psicologica, il piacere e la media totale.

Droga	Media	Piacere	Dipendenza psicologica	Dipendenza fisica
Eroina	2.87	3.0	2.6	3.0
Cocaina	2.39	3.0	3.0	1.3
Tabacco	2.21	2.3	2.8	1.8
Barbiturici	2.01	2.0	2.2	1.8
Alcol	1.93	2.3	1.9	1.6
Benzodiazepine/Nitrobenzodiazepine	1.83/2.63	1.7/2.30	2.1/2.8	1.8/2.1
Amfetamine	1.67	2.0	1.9	1.1
Cannabis	1.51	1.9	1.7	0.8
Ecstasy	1.13	1.5	1.2	0.7

Stimolazione magnetica transcranica

La stimolazione magnetica transcranica (Transcranial Magnetic Stimulation, TMS) consiste nell'uso di bobine magnetiche per stimolare i campi magnetici attraverso i quali comunicano i fasci neuronali nel cervello per riattivare quelle aree che sono state spente a seguito del consumo eccessivo di sostanze stupefacenti.

La ripresa del sonno, il miglioramento dell'umore, una maggiore reattività e la ricerca dei propri hobby sono segni del successo della terapia. Al 2025 non sono note prove di efficacia su larga scala. In genere, la TMS non è l'opzione di prima scelta ed è abbinata all'uso di psicofarmaci prescritti da psichiatri e medici additologi esperti in tossicologia e medicina delle dipendenze.

Aspetti giuridici

La persona tossicodipendente può essere oggetto di interdizione giudiziale o della nomina di un amministratore di sostegno per tutelare la salute, gli interessi esistenziali ed economici ed impedire, ad esempio la vendita o ipoteca dei beni di proprietà personali per procurarsi le droghe.

Nell'ordinamento italiano, al 2025 manca un pronunciamento definitivo delle Sezioni unite della Corte di Cassazione circa le condizioni per dichiarare la incapacità di intendere e di volere del tossicodipendente.

Tuttavia, esiste un orientamento interpretativo secondo il quale l'incapacità di intendere e di volere può essere dichiarata dal giudice solamente nel caso in cui sussista una malattia cerebrale inguaribile con "psicopatie che permangono indipendentemente dal rinnovarsi di un’azione strettamente collegata all’assunzione di sostanze stupefacenti."

Nei media

Saggi ed inchieste giornalistiche

Jeremy Larner e Ralph Tefferteller, Drogati al magnetofono (The addict in the street), traduzione di Paolo Maranini, Milano, Mondadori, 1966.
Guido Blumir (con Marisa Rusconi), La droga e il sistema. Cento drogati raccontano. La nuova repressione, Milano, Feltrinelli, 1972.
Guido Blumir, Eroina: storia e realtà scientifica, diffusione in Italia, manuale di autodifesa, Milano, Feltrinelli, 1976.
Enzo Catania, Basta morire d'eroina, Padova, Mastrogiacomo-Images 70, 1979.
Piero Badaloni e Mario Maffucci, Droga che fare, Torino, ERI-Edizioni RAI, 1983. ISBN 88-397-0035-8.
Simonetta Piccone Stella, Droghe e tossicodipendenza, Bologna, Il Mulino, 1999.
Leopoldo Grosso e Francesca Rascazzo (a cura di), Atlante delle dipendenze, Torino, Edizioni Gruppo Abele, 2014.

Note

↑ Nestler EJ, Cellular basis of memory for addiction, in Dialogues Clin. Neurosci., vol. 15, n. 4, dicembre 2013, pp. 431–443, PMC 3898681, PMID 24459410.
«Despite the importance of numerous psychosocial factors, at its core, drug addiction involves a biological process: the ability of repeated exposure to a drug of abuse to induce changes in a vulnerable brain that drive the compulsive seeking and taking of drugs, and loss of control over drug use, that define a state of addiction. ... A large body of literature has demonstrated that such ΔFosB induction in D1-type [nucleus accumbens] neurons increases an animal's sensitivity to drug as well as natural rewards and promotes drug self-administration, presumably through a process of positive reinforcement ... Another ΔFosB target is cFos: as ΔFosB accumulates with repeated drug exposure it represses c-Fos and contributes to the molecular switch whereby ΔFosB is selectively induced in the chronic drug-treated state.⁴¹. ... Moreover, there is increasing evidence that, despite a range of genetic risks for addiction across the population, exposure to sufficiently high doses of a drug for long periods of time can transform someone who has relatively lower genetic loading into an addict.»
↑ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE, Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders, in Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience, 2nd, New York, McGraw-Hill Medical, 2009, pp. 364–375, ISBN 978-0-07-148127-4.
↑ Glossary of Terms, su Mount Sinai School of Medicine, Department of Neuroscience. URL consultato il 9 febbraio 2015 (archiviato dall'url originale il 10 maggio 2019).
↑ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT, Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction, in N. Engl. J. Med., vol. 374, n. 4, gennaio 2016, pp. 363–371, DOI:10.1056/NEJMra1511480, PMID 26816013.
↑ Koob, G. F. and Le Moal, M. (2005), ‘Plasticity of reward neurocircuitry and the ‘dark side’ of drug addiction', Nature Neuroscience 8, pp. 1442-44
↑ Steven E Hyman, Substance abuse disorders, part VI in Neurobiology of mental illness, 3° edition, Dennis S. Charney, Eric J. Nestler, Oxford
↑ Nutt D, King LA, Saulsbury W, Blakemore C (March 2007). "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse". Lancet. 369 (9566): 1047–53. doi:10.1016/S0140-6736(07) 60464-4. PMID 17382831.
↑ Presa diretta , domenica 16 marzo 2025, La7
↑ Emanuele Bignamini, La TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) nella clinica delle dipendenze, su IEuD, 27 marzo 2024. URL consultato il 16 marzo 2025.
↑ Luigi Stella, Come la “neve” non faceva rumore ……….. Ormai è vera emergenza!, su DEDIZIONI - Il Blog della SITD, 19 aprile 2016. URL consultato il 16 marzo 2025.
↑ Ernesto de Bernardis, Lettere a Dedizioni: rTMS e qualificazione professionale, su DEDIZIONI - Il Blog della SITD, 26 febbraio 2018. URL consultato il 16 marzo 2025 (archiviato il 16 marzo 2025).
↑ Citazione: "Può essere inabilitato anche colui che, per prodigalità o per abuso di bevande alcoliche o di stupefacenti, espone sé o la sua famiglia a gravi pregiudizi economici." Cfr. Interdizione e inabilitazione, su giustizia.it.
↑ Tribunale, Modena, decreto 08/02/2006. Come citato in Mario Pavone, Anche il tossicodipendente ha diritto all'amministratore di sostegno, su altalex.com, 28 aprile 2007.
↑ Tossicodipendenza: influenza su capacità di intendere e volere, su diritto.it, 15 agosto 2023. URL consultato il 16 marzo 2025.

Bibliografia

Neuroscienze 3ª ed., Purves et al. Zanichelli
Goodman & Gilman's The pharmacological basis of therapeutics 12ª ed. Brunton, Chabner e Knollman, McGraw Hill
Farmacologia molecolare e cellulare 3ª ed., Paoletti, Nicosia, Fumagalli, UTET
Addiction, aspetti biologici e di ricerca, V. Carretti, D. La Barbera, Raffaello Cortina Editore
Neurobiology of Addiction, G.F. Koob, M. Le Moal, Academic Press

Voci correlate

Altri progetti

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Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su tossicodipendenza

Collegamenti esterni

tossicodipendenza, su Treccani.it – Enciclopedie on line, Istituto dell'Enciclopedia Italiana.

Pier-Vincenzo Piazza, Véronique Deroche-Gamonet e Giovanni Marsicano, LA DIPENDENZA DALLE DROGHE, in XXI secolo, Istituto dell'Enciclopedia Italiana, 2010.
EMCDDA (osservatorio europeo sulle droghe), su emcdda.europa.eu.
Tossicodipendenza, in Treccani.it – Enciclopedie on line, Roma, Istituto dell'Enciclopedia Italiana.

Controllo di autorità	Thesaurus BNCF 16585

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[Cellular_basis-1] Nestler EJ, Cellular basis of memory for addiction, in Dialogues Clin. Neurosci., vol. 15, n. 4, dicembre 2013, pp. 431–443, PMC 3898681, PMID 24459410.
«Despite the importance of numerous psychosocial factors, at its core, drug addiction involves a biological process: the ability of repeated exposure to a drug of abuse to induce changes in a vulnerable brain that drive the compulsive seeking and taking of drugs, and loss of control over drug use, that define a state of addiction. ... A large body of literature has demonstrated that such ΔFosB induction in D1-type [nucleus accumbens] neurons increases an animal's sensitivity to drug as well as natural rewards and promotes drug self-administration, presumably through a process of positive reinforcement ... Another ΔFosB target is cFos: as ΔFosB accumulates with repeated drug exposure it represses c-Fos and contributes to the molecular switch whereby ΔFosB is selectively induced in the chronic drug-treated state.⁴¹. ... Moreover, there is increasing evidence that, despite a range of genetic risks for addiction across the population, exposure to sufficiently high doses of a drug for long periods of time can transform someone who has relatively lower genetic loading into an addict.»

[Addiction_glossary-2] Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE, Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders, in Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience, 2nd, New York, McGraw-Hill Medical, 2009, pp. 364–375, ISBN 978-0-07-148127-4.

[Nestler_Labs_Glossary-3] Glossary of Terms, su Mount Sinai School of Medicine, Department of Neuroscience. URL consultato il 9 febbraio 2015 (archiviato dall'url originale il 10 maggio 2019).

[Brain_disease-4] Volkow ND, Koob GF, McLellan AT, Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction, in N. Engl. J. Med., vol. 374, n. 4, gennaio 2016, pp. 363–371, DOI:10.1056/NEJMra1511480, PMID 26816013.

[5] Koob, G. F. and Le Moal, M. (2005), ‘Plasticity of reward neurocircuitry and the ‘dark side’ of drug addiction', Nature Neuroscience 8, pp. 1442-44

[6] Steven E Hyman, Substance abuse disorders, part VI in Neurobiology of mental illness, 3° edition, Dennis S. Charney, Eric J. Nestler, Oxford

[7] Nutt D, King LA, Saulsbury W, Blakemore C (March 2007). "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse". Lancet. 369 (9566): 1047–53. doi:10.1016/S0140-6736(07) 60464-4. PMID 17382831.

[8] Presa diretta , domenica 16 marzo 2025, La7

[9] Emanuele Bignamini, La TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) nella clinica delle dipendenze, su IEuD, 27 marzo 2024. URL consultato il 16 marzo 2025.

[10] Luigi Stella, Come la “neve” non faceva rumore ……….. Ormai è vera emergenza!, su DEDIZIONI - Il Blog della SITD, 19 aprile 2016. URL consultato il 16 marzo 2025.

[11] Ernesto de Bernardis, Lettere a Dedizioni: rTMS e qualificazione professionale, su DEDIZIONI - Il Blog della SITD, 26 febbraio 2018. URL consultato il 16 marzo 2025 (archiviato il 16 marzo 2025).

[12] Citazione: "Può essere inabilitato anche colui che, per prodigalità o per abuso di bevande alcoliche o di stupefacenti, espone sé o la sua famiglia a gravi pregiudizi economici." Cfr. Interdizione e inabilitazione, su giustizia.it.

[13] Tribunale, Modena, decreto 08/02/2006. Come citato in Mario Pavone, Anche il tossicodipendente ha diritto all'amministratore di sostegno, su altalex.com, 28 aprile 2007.

[14] Tossicodipendenza: influenza su capacità di intendere e volere, su diritto.it, 15 agosto 2023. URL consultato il 16 marzo 2025.