Carvedilol
Carvedilol | |
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Nome IUPAC (sistemática) | |
| (RS)-1-(9H-carbazol-4-yloxy)- 3-[2-(2-methoxyphenoxy)ethylamino]propan-2-ol | |
Identificadores | |
| 72956-09-3 | |
| C07AG02 | |
| 2585 | |
| APRD00091 | |
Informação química | |
| 406.474 | |
Farmacocinética | |
| 25–35% | |
| hepático (CYP2D6, CYP2C9) | |
| 6–10 horas | |
| renal 16%, fecal 60% | |
Considerações terapêuticas | |
| oral | |
 Aviso médico | |
Carvedilol é um bloqueador não seletivo bloqueador beta1/alfa1, utilizado principalmente no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva severa, e hipertensão arterial para as quais foi aprovado pela FDA. É comercializado pela Roche sob o nome Dilbloc ® em Portugal e Coreg ® no Brasil, assim como por vários outros laboratórios sob a forma de genéricos.
Farmacologia
Trata-se de um bloqueador beta adrenérgico de 3ª geração. É um antagonista não-seletivo no enantiómero S(-) dos receptores β-adrenérgicos e selectivo em ambos enantiómeros R(+) e S(-) do receptor α1. Além de bloquear os receptores adrenérgicos β1 e β2, exerce também um efeito antagonista no receptor α1, o que lhe confere o beneficio adicional de reduzir a tensão arterial, devido ao efeito vasodilatador que provoca este antagonismo. Metabólitos do Carvedilol produzem um potente efeito antioxidante. Apresenta ação quinidínica (atividade estabilizadora de membrana), muito devido à protecção que oferece contra certos Radicais livres. Carece de ASI (atividade simpatomimética intrínsica). Complementa a sua acção ainda com propriedades antiarrítmicas entre outras. É, por conseguinte, um antagonista neuro-hormonal de acção múltipla.
Indicações
O fármaco é utilizado sobretudo no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva(ICC) grave, sobretudo num contexto de cardiomiopatia dilatada, complementando o tratamento convencional com IECAs, digitálicos e diuréticos
Reacções adversas
- Cardiovasculares - hipotensão ortostática por vezes tão acentuada que se aconselha a tomar o medicamento com os alimentos para tornar a sua absorção mais lenta., bradicardia, edema periférico, hipovolemia, redução da circulação periférica, angina de peito, bloqueio aurículo-ventricular, fadiga
- Sistema musculo-esquelético - Artralgia
- Hipersensibilidade - reações cutâneas
- Sistema nervoso - Vertigem, sonolência, alteração da visão, cefaleias
- Aparelho digestivo - Distúrbios gastrintestinais
- Hemorragias
- Lesão hpática
Mais raramente:
- Sangue - Aumento das transaminases e da fosfatase alcalina (reflexo de provável lesão hepática), hiperuricemia, hiponatremia, hipoglicemia, e púrpura.
Contra indicações e precauções
O predomínio do grau de bloqueio beta ou alfa varia de paciente para paciente o que torna o uso deste medicamento um pouco problemático. Não aumenta a densidade dos receptores β e não está associado a níveis elevados de simpaticomimética intrínseca (Keating e Jarvis,2003; Cheng et al. 2001).
Fontes consultadas
- Manual de Cardiologia de 2005. Editora McGraw-Hill Professional.
- Folhetos Informativos da Farmoz, Alpharma, Roche.
- Drug Box extraida da wikipedia do Reino Unido.
Ver também
Propanolol, primeira geração. Atenolol, segunda geração.
Referências
- ↑ «FDA Approves First Generic Versions of Coreg». Consultado em 1 de Junho de 2008
- ↑ Packer M, Fowler MB, Roecker EB,; et al. (2002). «Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study». Circulation. 106 (17): 2194–9. PMID 12390947. doi:10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF
- ↑ «Prontuário Terapêutico - Bloqueadores beta». Consultado em 1 de Junho de 2008
- 1 2 M.I.Gabriel Khan. Khan, Cardiac Drug Therapy, 7th. [S.l.]: ed.Humana Press., 2007,. ISBN 978-1-58829-904-8
