Usos médicos
A mistura de diatrizoato de meglumina e diatrizoato de sódio é usada por via oral ou retal no exame radiográfico do esôfago, do estômago, da parte inicial do intestino delgado e do cólon. É indicada sobretudo quando um contraste mais viscoso e insolúvel em água, como o sulfato de bário, não pode ser usado ou é perigoso. Também é usada junto com o contraste intravenoso na tomografia computadorizada do tronco, para distinguir as alças intestinais dos órgãos vizinhos.
O diatrizoato de meglumina em solução é usado na uretrocistografia retrógrada, em que o contraste é introduzido na bexiga por uma sonda. Na lista da Organização Mundial da Saúde, o diatrizoato aparece como contraste injetável.
Efeitos adversos
A maioria das reações aos contrastes por via digestiva é leve e passageira. Foram relatados náuseas, vômitos, diarreia, urticária, falta de ar, taquiarritmia e anafilaxia, sobretudo com volumes grandes ou soluções concentradas. Houve casos fatais de anafilaxia, e o produto é contraindicado em quem tem hipersensibilidade a ele.
Como a solução é hipertônica, puxa água para dentro do intestino e pode causar desidratação, queda do volume de sangue e hipotensão; em crianças pequenas, pessoas debilitadas e idosos caquéticos, pode chegar a um quadro semelhante ao choque. Por isso, para crianças com menos de 10 kg e pacientes desidratados, a solução deve ser diluída. A aspiração do contraste para as vias respiratórias pode causar edema pulmonar, pneumonite e morte; por isso deve ser evitado em pacientes com fístula entre o esôfago e a traqueia. O iodo absorvido pode alterar exames da tireoide.
Farmacologia
O diatrizoato é um derivado tri-iodado do ácido benzoico: o ácido 3,5-diacetamido-2,4,6-tri-iodobenzoico. O efeito de contraste vem do iodo, cujo peso atômico elevado torna a solução radiopaca em relação aos tecidos vizinhos. Os sais têm poucos efeitos farmacológicos, mas a osmolaridade elevada produz um leve efeito laxativo.
Por via oral ou retal, o diatrizoato é pouco absorvido pelo intestino íntegro, o que permite contrastar o tubo digestivo. Às vezes é absorvido o suficiente para aparecer nas vias urinárias. Cada mililitro do Gastrografin contém 660 mg de diatrizoato de meglumina e 100 mg de diatrizoato de sódio, o equivalente a 367 mg de iodo.
